Του Αιμίλιου Νεγκή, virus.com.gr & Pharma Health Business magazine

Όσο οι περισσότεροι ασχολούνται με την υπόθεση Novartis, ο Παύλος Πολάκης έβαλε την υπογραφή του σε μία απόφαση που αποτελεί μοναδικό τεκμήριο της σκανδαλώδους ασχετοσύνης του. Η εφαρμογή της, δε, αποτελεί εκκολαπτήριο μπάχαλου.

Με την επίμαχη απόφαση (ΚΥΑ-ΕΟΠΥΥ) δημιουργούνται δύο νέα ΚΕΝ, δηλαδή, τύποι νοσηλίων. Το ένα αφορά την επέμβαση αντιμετώπισης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με ενδαυλική- ενδαγγειακή μέθοδο και το άλλο, την επέμβαση καρδιακών βαλβίδων ταχείας έκπτυξης.

Πρόκειται για νέες, εξελιγμένες μεθόδους, οι οποίες έχουν και υψηλό κόστος. Η τιμή της πρώτης ορίστηκε στα 17.500 ευρώ και της δεύτερης στα 12.000 ευρώ. Την απόφαση υπογράφουν ο αν. Υπουργός Οικονομικών Γ. Χουλιαράκης και ο αν. Υπουργός Υγείας Π. Πολάκης, αλλά η ευθύνη βαραίνει κυρίως τον τελευταίο, που έχει κάνει την εισήγηση.

Το πρόβλημα λοιπόν έγκειται στο ότι ορίστηκαν τα ΚΕΝ χωρίς να έχει οριστεί και η σχετική διάγνωση (κατά την κωδικοποίηση ICD-10, που χρησιμοποιείται στην Ελλάδα) και χωρίς να έχει γίνει συσχέτιση με συγκεκριμένη ιατρική πράξη (ICPM).

Γιατί όμως είναι πρόβλημα αυτό; Αν η απόφαση παραμείνει ως έχει, τότε οι χρεώσεις από τους παρόχους μπορούν  να γίνονται ανεξάρτητα από διάγνωση και πράξη, και οι ελεγκτές κατά την εκκαθάριση να πράττουν κατά βούληση, κόβοντας, διαφοροποιώντας ή εγκρίνοντας. Ο ορισμός του μπάχαλου.

Ακόμη, δεν έχει γίνει γνωστός ο συντελεστής βαρύτητας, που έχει κάθε ΚΕΝ, ο οποίος πολλαπλασιαζόμενος με το μέσο συνολικό κόστος νοσηλείας στην Ελλάδα, μας δίνει την τελική τιμή. Γεγονός που δείχνει ότι ο κ. Πολάκης και το επιτελείο του πρέπει να λειτούργησαν μπακαλίστικα, χωρίς καμία οικονομική και επιστημονική τεκμηρίωση.

Η απόφαση είναι σκανδαλώδης και για έναν ακόμη λόγο. Ενώ στην ίδια την απόφαση γίνεται η παραδοχή ότι από την εφαρμογή της προκαλείται επιπλέον κόστος στον ΕΟΠΥΥ, την ίδια ώρα επισημαίνει ότι δεν προκαλείται επιπλέον κόστος στον κρατικό προϋπολογισμό, διότι το όποιο κόστος θα καλυφθεί αυτομάτως ως έκπτωση (clawback) από τους παρόχους!

Τσάμπα μάγκες δηλαδή οι κ.κ. Χουλιαράκης και Πολάκης. Δίνουν πρόσβαση στους ασφαλισμένους σε δύο νέες επεμβάσεις, χωρίς όμως να εγκρίνουν τη σχετική, αναγκαία δαπάνη για τον ΕΟΠΥΥ.

Η πρακτική αυτή δεν είναι προς όφελος των πολιτών όπως μπορεί να νομίζουν πολλοί, διότι επιτείνει το ανορθολογικό σύστημα χρηματοδότησης στην υγεία, με εκτρωματικές συνέπειες. Το υφιστάμενο σύστημα αποζημίωσης των νοσοκομείων, για το οποίο την ευθύνη φέρουν κυρίως ΠΑΣΟΚ και ΝΔ, γεννά από τη φύση του ελλείμματα και σκάνδαλα.

Όπως έχει ξαναπεί, είναι μύθος ότι το ΕΣΥ προσφέρει δωρεάν υπηρεσίες στους πολίτες ασφαλισμένους. Τα ελλείμματα και τα σκάνδαλα καλύπτονται από τη φορολογία όλων… Εφόσον οι υπηρεσίες αυτές έχουν κόστος (μισθοί, ιατρικά υλικά, φάρμακα κλπ), το οποίο καλύπτει ο κρατικός προϋπολογισμός, τότε γίνεται φανερό ότι οι υπηρεσίες αυτές μόνο δωρεάν δεν είναι.

Για να μην αναφέρω ότι είναι και πανάκριβες, με βάση την ποιότητα και το αποτέλεσμά τους. Άλλωστε, ουδέποτε έγινε συγκροτημένη προσπάθεια αξιολόγησης και ελέγχου του πραγματικού κόστους των υπηρεσιών, που παρέχουν τα δημόσια νοσοκομεία.

Μάλιστα, εκείνο που αγνοούν οι περισσότεροι είναι ότι οι τιμές των ΚΕΝ που ορίζει η εκάστοτε κυβέρνηση, αφορούν μόνο το λειτουργικό κόστος του ΕΣΥ και όχι το μισθολογικό, που καλύπτει ο κρατικός προϋπολογισμός.

Ποιο λοιπόν είναι το συνολικό, πραγματικό κόστος; Ουδείς γνωρίζει με ακρίβεια, αφού όπως προανέφερα, ουδέποτε έγινε προσπάθεια καταγραφής, αξιολόγησης και ελέγχου.

Ωστόσο, απόφαση του 2012 (ΦΕΚ 3096/Β/2012) ορίζει ότι όταν νοσηλεύονται στο ΕΣΥ πολίτες άλλων χωρών, η τιμή του νοσηλίου ορίζεται ως η τιμή του ΚΕΝ επί έναν συντελεστή 2,09. Άρα, το ίδιο το κράτος δέχεται ότι το κόστος νοσηλείας στο ΕΣΥ είναι περίπου διπλάσιο από το λειτουργικό κόστος!

Τι σημαίνει αυτό πρακτικά; Στην επίμαχη απόφαση του κ.κ. Χουλιαράκη και Πολάκη, οι πραγματικές τιμές που εισπράττει κάθε Δημόσιο νοσοκομείο για να καλύψει το κόστος είναι:

1. 36.575 ευρώ (17.500 ευρώ επί 2,09) για το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής,
2. 25.080 ευρώ (12.500 επί 2,09) για την καρδιακή βαλβίδα ταχείας έκπτυξης.

Ενώ λοιπόν η ίδια η κυβέρνηση υπολογίζει ότι το συνολικό κόστος είναι από 25.000 έως 36.000 ευρώ, ορίζει σχεδόν τις μισές τιμές για τις ιδιωτικές κλινικές και χωρίς να εγκρίνει πρόσθετο προϋπολογισμό. Πρόκειται για μία σκανδαλώδη απόφαση, που αποδεικνύει πόσο σκανδαλωδώς άσχετοι είναι αυτοί που μας κυβερνούν.

Αποκλεισμένο από 15 πόντους χιόνι βρέθηκε σήμερα το πρωί το Νοσοκομείο ΚΑΤ. Αδύνατη ήταν η πρόσβαση πολλών ασθενών το πρωί, ενώ αναβλήθηκαν έκτακτα και τακτικά χειρουργεία.

Σύμφωνα με την ΠΟΕΔΗΝ, οι ευθύνες βαραίνουν τόσο τη Διοίκηση και το Υπουργείο Υγείας όσο και την Περιφέρεια Αττικής για τα προβλήματα που προκλήθηκαν. Την ίδια ώρα, στα Νοσοκομεία Σισμανόγλειο, Παίδων Πεντέλης και Αμαλία Φλέμιγκ δεν υπήρξαν ιδιαίτερα προβλήματα.

«Δεν φρόντισαν αν και γνώριζαν να μείνει ανοικτό το Νοσοκομείο, με την προμήθεια και ρίψη αλατιού. Και μιλάμε για ένα Νοσοκομείο μεγάλο που εφημερεύει για ορθοπεδικά περιστατικά» αναφέρει σχετικά. Όπως εξηγεί, νωρίτερα ήταν αδύνατη η πρόσβαση πολλών ασθενών ενώ αναβλήθηκαν έκτακτα και τακτικά χειρουργεία.

Στο μεταξύ, οι διασώστες του ΕΚΑΒ και οι εργαζόμενοι των νοσοκομείων αψήφησαν τον κίνδυνο για τη σωματική τους ακεραιότητα και, παρά τις αντίξοες καιρικές συνθήκες, βρέθηκαν στη δουλειά τους.

Καταλήγοντας, η ΠΟΕΔΗΝ καλεί το Υπουργείο Υγείας και τις Διοικήσεις των Νοσοκομείων που είχαν προβλήματα πρόσβασης λόγω του χιονιού, να λάβουν μέτρα, ώστε στους γύρω δρόμους και τον περιβάλλοντα χώρο των Νοσοκομείων να μην υπάρξει παγετός.

Οι ημέρες αργίας αλλά και η κακοκαιρία που ακολούθησε και συνεχίζεται δυσχέραναν την προμήθεια των φαρμακαποθηκών και των φαρμακείων από τις εταιρείες με τα αναγκαία φάρμακα, με αποτέλεσμα να παρουσιαστούν ελλείψεις στην αγορά.

Το πρόβλημα καταγράφεται στη Θεσσαλονίκη, όπου οι φαρμακοποιοί κατέφυγαν για μία ακόμη φορά σε «εσωτερικό» δανεισμό, ώστε να μην αφήσουν ακάλυπτους τους ασθενείς.

«Με βάση τα νέα δεδομένα του καιρού στην Aττική, απ’ όπου ξεκινάει η τροφοδοσία με φάρμακα για όλη την Ελλάδα, δεν μπορούμε να γνωρίζουμε πότε θα ομαλοποιηθεί η κατάσταση» δηλώνει ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης Διονύσιος Ευγενίδης.

Φάρμακα για την καρδιά, τον σακχαρώδη διαβήτη, την υπέρταση, την πνευμονοπάθεια, το αναπνευστικό, αλλά και παιδικά εμβόλια είναι μόνο μερικές από τις σοβαρές ελλείψεις που καταγράφονται στη συμπρωτεύουσα, οξύνοντας το ήδη υπάρχον πρόβλημα που είναι έτσι κι αλλιώς εκρηκτικό τα τελευταία χρόνια. όπως εξηγεί ο κος Ευγενίδης, σχεδόν σε καθημερινή βάση απουσιάζουν από τα ράφια των φαρμακείων τουλάχιστον 100 σκευάσματα, αριθμός που αυξομειώνεται κατά διαστήματα.

Την ίδια στιγμή, ανάρπαστα έχουν γίνει τα αντιγριπικά εμβόλια στα φαρμακεία της Θεσσαλονίκης. Η παραγγελία για τη φετινή περίοδο 2018-2019 μέσω του Συνεταιρισμού Φαρμακοποιών (ΣΥΦΑ) Θεσσαλονίκης αφορούσε 125.000 αντιγριπικά εμβόλια, ενώ υπήρξε και συμπληρωματική παρτίδα 30.000 εμβολίων. Πρόκειται για εξελιγμένα τετραδύναμα εμβόλια που καλύπτουν περισσότερα στελέχη του ιού της γρίπης και τα οποία έχουν ένδειξη για ενήλικες και για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών και άνω.

Σύμφωνα με τον κο Ευγενίδη, οι ποσότητες αυτές εξαντλήθηκαν, καθώς οι πολίτες έσπευσαν να εμβολιαστούν, ενώ τυπικά ολοκληρώθηκε και η περίοδος του αντιγριπικού εμβολιασμού, η οποία συνήθως διαρκεί από την 1η Οκτωβρίου έως και τα μέσα Νοεμβρίου. Πάντως σε περίπτωση που κάποιος θελήσει να εμβολιαστεί ακόμη και σήμερα, μάλλον θα δυσκολευτεί, καθώς έχουν περισσέψει ελάχιστα αντιγριπικά εμβόλια και δεν υπάρχει δυνατότητα νέας παραγγελίας.

Μεγάλη έρευνα στις ΗΠΑ έδειξε ότι το 10% των ενηλίκων έχει κάποια τροφική αλλεργία. Όμως 1 στους 5 ενήλικες που πιστεύουν ότι έχουν κάποια τροφική αλλεργία παρουσιάζει συμπτώματα που δεν αφορούν το πρόβλημα αυτό.

Η έρευνα βασίστηκε σε τυχαίο και αντιπροσωπευτικό δείγμα του πληθυσμού, που περιλάμβανε περισσότερους από 40.000 ενήλικες, και τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στις 4-1-2019 στο επιστημονικό περιοδικό JAMA Network Open.

«Ενώ διαπιστώσαμε ότι ένας στους 10 ενήλικες έχει τροφική αλλεργία, σχεδόν διπλάσιοι ενήλικες πιστεύουν ότι είναι αλλεργικοί σε τρόφιμα, ενώ τα συμπτώματά τους μπορεί να υποδηλώνουν δυσανεξία σε τρόφιμα ή άλλα προβλήματα», λέει ο επικεφαλής των ερευνητών Δρ. Ruchi Gupta, Καθηγητής Παιδιατρικής στο Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Ακόμη, τονίζει ότι «είναι σημαντικό να δούμε έναν γιατρό για την κατάλληλη εξέταση και διάγνωση πριν από την πλήρη εξάλειψη των τροφών από τη διατροφή». Αν επιβεβαιωθεί η αλλεργία στα τρόφιμα, η κατανόηση της διαχείρισης είναι επίσης κρίσιμη, συμπεριλαμβανομένης της αναγνώρισης συμπτωμάτων αναφυλαξίας και του τρόπου και χρόνου χρήσης της επινεφρίνης.

Όμως, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι μόνο οι μισοί ενήλικες με πειστική τροφική αλλεργία είχαν διάγνωση επιβεβαιωμένη από γιατρό και λιγότερο από το 25% ανέφεραν ότι έχουν ισχύουσα συνταγή επινεφρίνης.

Τα στοιχεία της μελέτης δείχνουν ότι τα πιο διαδεδομένα τροφικά αλλεργιογόνα στους ενήλικες των ΗΠΑ είναι τα οστρακοειδή (7,2 εκατομμύρια ενήλικες), το γάλα (4,7 εκατ.), τα φιστίκια (4,5 εκατ.), το καρύδι (3 εκατ.), τα ψάρια (2,2 εκατ.), τα αυγά (2 εκατ.), το σιτάρι (2 εκατ.), η σόγια (1,5 εκατ.) και το σουσάμι (0,5 εκατ.).

Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι σχεδόν οι μισοί από τους αλλεργικούς ενήλικες ανέπτυξαν τουλάχιστον μία από τις τροφικές αλλεργίες τους ως ενήλικες. «Είμαστε έκπληκτοι που διαπιστώσαμε ότι οι τροφικές αλλεργίες σε ενήλικες ήταν τόσο συχνές, Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να καταλάβουμε γιατί συμβαίνει αυτό και πώς μπορούμε να την αποτρέψουμε», λέει ο Δρ Gupta.