back to top
18.2 C
Athens
Παρασκευή 22 Νοεμβρίου 2024

Ο ψηφιακός μετασχηματισμός του ΕΟΠΥΥ

Τα «εργαλεία» που θα επιτρέψουν στον ΕΟΠΥΥ σταδιακά να εκσυγχρονίσει και να ψηφιοποιήσει πλήρως τις λειτουργίες του παρουσιάστηκαν την περασμένη Παρασκευή σε παρόχους.

Ο ψηφιακός μετασχηματισμός περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τόσο τις νέες διαδικασίες εκκαθάρισης όσο και την έγκριση των νοσηλειών σε ιδιωτικές κλινικές σε πραγματικό χρόνο, τις άυλες υποβολές, τον ασφαλιστικό φάκελο ασθενούς, ακόμη και με την καταχώρηση βαθμολογίας υπηρεσιών, αλλά και τις ηλεκτρονικές υποβολές, ενώ αλλάζει και το site του ΕΟΠΥΥ, όπως αναφέρει και η Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών (ΠΕΙΚ).

- Advertisement -

Σε ισχύ θα τεθεί αναδρομικά από 1η Ιουλίου ο νέος Οδηγός Εκκαθάρισης, ο οποίος με την παρούσα του μορφή θα αφορά νοσηλείες, διαγνωστικά, αιμοκαθάρσεις και κέντρα αποκατάστασης έως τα τέλη Σεπτεμβρίου.  Σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, από 1η Οκτωβρίου ο Οδηγός θα ισχύσει για κάθε παροχή που προβλέπει ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας.

Η διαδικασία real time έγκρισης των νοσηλειών έχει τεθεί σε πιλοτική εφαρμογή και με την πρόσληψη 180 ιατρών που θα στελεχώσουν το τμήμα του ελέγχου σε πραγματικό χρόνο, ώστε να λειτουργεί με διευρυμένο ωράριο, θα επεκταθεί σε όλες τις κλινικές. Η διαδικασία προβλέπει πως η χρέωση του ΚΕΝ θα εγκρίνεται ή θα απορρίπτεται με την έξοδο του ασθενούς (ή αμέσως μετά). Σε περίπτωση διαφωνίας επί των υποβολών, είτε από την πλευρά του ΕΟΠΥΥ είτε από την πλευρά των παρόχων, η λύση για την έγκριση θα δίνεται μέσα από το call center. Στο πλαίσιο της διαδικασίας θα έρχονται σε επικοινωνία θεράποντας ιατρός και ελεγκτής ιατρός, μέσω email ή ακόμη και skype. Μετά τον έλεγχο σε πρώτο βαθμό θα γίνονται οι όποιες διορθώσεις και θα ακολουθεί δευτεροβάθμιος έλεγχος που θα έιναι και τελικός.

- Advertisement -

Με την εφαρμογή του real time ελέγχου θα ξεκινήσουν και οι άυλες υποβολές, οι οποίες θα ξεκινούν με τη γνωμάτευση στο eDAPY από τον γιατρό, θα ακολουθεί η έγκριση σε πραγματικό χρόνο από τον ελεγκτή και η εκτέλεση της πράξης από τον πάροχο. Επόμενο βήμα θα είναι η υποβολή της δαπάνης στο eDAPY από τον πάροχο, η εκκαθάριση και ενταλματοποίηση της. Κλειδί σε αυτή τη διαδικασία θα αποτελέσουν οι ηλεκτρονικές υπογραφές, για τις οποίες οι πάροχοι θα πρέπει να προμηθευτούν ειδικά tablet, στα πρότυπα εκείνων που έχουν οι τράπεζες. Στα εν λόγω tablet θα υπογράφουν μόνο ασφαλισμένοι και γιατροί και σύμφωνα με την ενημέρωση των παρόχων από τον ΕΟΠΥΥ, κατά την πρώτη επαφή με το σύστημα, κάθε ένας θα πρέπει να υπογράφει 6 διαδοχικές φορές για την ακριβέστερη ψηφιακή καταχώρηση της υπογραφής τους. Κατ΄ επέκταση η επιβεβαίωση της υπογραφής θα είναι απαραίτητη συνθήκη για την επιβεβαίωση της πράξης στο μέλλον. Με αυτή τη λογική, αν οι 6 διαδοχικές προσπάθειες δεν οδηγήσουν σε αποτέλεσμα, τότε θα χτυπάει «συναγερμός» στον ΕΟΠΥΥ, που θα ενεργοποιεί τον ελεγκτικό μηχανισμό, προκειμένου να αποφευχθούν φαινόμενα τρίτων που επιχειρούν να πλαστογραφήσουν υπογραφές.

Στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ έχει ήδη ανέβει ο ασφαλιστικός φάκελος ασθενούς, που περιλαμβάνει το ασφαλιστικό ιστορικό, με όλες τις νοσηλείες, διαγνωστικές εξετάσεις, φάρμακα και ιατρικές επισκέψεις της τελευταίας 4ετίας. Η πρόσβαση θα γίνεται  με τους κωδικούς του Taxis. Ο δικαιούχος περίθαλψης μπορεί να έχει άμεση πρόσβαση στις δαπάνες που τον αφορούν, με τον ΕΟΠΥΥ να έχει έτοιμο προς εφαρμογή σύστημα ηλεκτρονικής ειδοποίησης με SMS ή email του δικαιούχου κατά την πραγματοποίηση της δαπάνης, δηλαδή την εκτέλεση συνταγής ή παραπεμπτικού, που καλύπτει ο Οργανισμός. Έως τότε, βέβαια, αν ο ασθενής διαφωνεί με μια εξέταση ή νοσηλεία ή εν γένει πράξη, θα έχει τη δυνατότητα να την απορρίψει, πατώντας το πλήκτρο ΑΡΝΗΣΗ. Έτσι, θα μπλοκάρεται η πληρωμή του παρόχου, στάδιο που προσπερνάτε αν ο ασθενής έχει ήδη υπογράψει ηλεκτρονικά στο tablet. Μάλιστα, η εν λόγω ψηφιακή υπηρεσία θα παρέχει τη δυνατότητα στους δικαιούχους να καταγράψουν τις εντυπώσεις τους από την παροχή υπηρεσιών και να τη βαθμολογεί!

Μεταξύ άλλων, σε λίγες ημέρες ο ΕΟΠΥΥ αποκτά νέο site. Το νέο «ηλεκτρονικό» σπίτι του Οργανισμού θα είναι «στον αέρα» στις 11 Ιουλίου και σύμφωνα με πληροφορίες θα είναι εντελώς διαφορετικό από σημερινό, πιο φιλικό στο χρήστη, είτε αυτός είναι ασφαλισμένος είτε είναι πάροχος υγείας.

Την ίδια ημέρα αναμένεται να «ανέβει» το νέο e-DAPYτο οποίο μεταξύ άλλων θα περιλαμβάνει  e-DAPY Ανοικτής, e-admission (αναγγελία εισιτηρίου – εξιτηρίου νοσηλείας) και e-DAPY Haemo, μια εξειδικευμένη εφαρμογή για την αιμοκάθαρσης.

Ακόμη από Δευτέρα 9 Ιουλίου οι ενστάσεις για τον έλεγχο των δαπανών θα είναι ηλεκτρονικός με την αρχή να γίνεται από τις δαπάνες Απριλίου, ενώ την ίδια μέρα φορολογική και ασφαλιστική ενημερότητα θα αναζητούνται από τον ΕΟΠΥΥ και θα παρακρατούνται τυχόν ποσά που οφείλονται.

Τέλος, σε ό,τι αφορά το μητρώο αποζημιούμενων ειδών, όλα τα barcodes θα πρέπει να έχουν καταχωρηθεί στη βάση δεδομένων του ΕΟΠΥΥ, για να καταστούν ενεργά, ενώ σε ό,τι αφορά την ηλεκτρονική υπηρεσία αποζημίωσης αιμοκαθαρόμενων, όλα τα επιδόματα, οδοιπορικά κ.α. θα ολοκληρώνονται ηλεκτρονικά και με τη χρήση ηλεκτρονικών υπογραφών.

Σχετικές δημοσιεύσεις

Ξένες φαρμακευτικές: Ξεχείλισε το ποτήρι στο χώρο του Φαρμάκου

Για ολιγωρία κατηγορεί την πολιτική ηγεσία το Pharma Innovation Forum ως προς τις δεσμεύσεις της για τον εξορθολογισμό της φαρμακευτικής δαπάνης και την εξυγίανση του συστήματος Υγείας. Αδιέξοδη χαρακτηρίζει την πολιτική αυτή το PIF, τονίζοντας ότι η κατάτμηση του προϋπολογισμού δεν είναι λύση.

Ν. «Άγιος Ανδρέας»: Ποιον «καίει» το πόρισμα της ΕΔΕ για τον θάνατο του 49χρονου

Φως αναμένεται να ριχθεί με την ΕΔΕ στην υπόθεση του θανάτου του 49χρονου Θοδωρή Νεμουτιάνου έξω από το νοσοκομείο «Άγιος Ανδρέας» στην Πάτρα. Η διαδικασία κυλά αργά, χωρίς επίσημες ανακοινώσεις, ενώ αρχικά είχε εκδιωχθεί εκπαιδευόμενη νοσηλεύτρια.

Ποια νέα έργα για την Υγεία εντάχθηκαν στο Εθνικό Σχέδιο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας

Μητρώα της ΗΔΙΚΑ, προληπτικά τεστ υγείας, προγράμματα έρευνας και άλλα περιλαμβάνονται στα 372 έργα που εντάχθηκαν στο σκέλος των επιδοτήσεων του Εθνικού Σχεδίου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας «Ελλάδα 2.0». Ο συνολικός προϋπολογισμός ανέρχεται στα 13,5 δισ. ευρώ.

Σε ιδιωτικές κλινικές πιθανόν να πραγματοποιηθούν χειρουργεία του Ν. Παίδων «Η Αγία Σοφία»

Για συνολικό πρόβλημα έλλειψης αναισθησιολόγων στην χώρα έκανε λόγο ο υπουργός Υγείας. Μαγικές λύσεις δεν υπάρχουν, σύμφωνα με τον κ. Πλεύρη που ανοιχτό άφησε το ενδεχόμενο  να χειρουργηθούν περιστατικά από την λίστα του Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία» σε ιδιωτικές κλινικές.

Από την ίδια κατηγορία δημοσιεύσεων

Οι νέοι ορίζοντες που ανοίγονται για την ΕΥΡΩΠΗ ΑΕΓΑ από τις αρχές 2025 

Η επιχειρηματική δικαίωση του Ν. Μακρόπουλου ως βασικού μετόχου και  σε έναν μεγάλο όμιλο  

Οι τρεις προτάσεις της ΕΑΔΕ στο υπ. Εθνικής Οικονομίας & Οικονομικών

Η ΕΑΔΕ κρίνει αναγκαίατ η διεύρυνση της ασφαλιστικής κάλυψης οχημάτων με την προσθήκη των κινδύνων από σεισμό και χαλαζόπτωση

Karavias Underwriting Agency: Αύξηση των ορίων στις εγγυητικές επιστολές

Στόχος της Karavias Underwriting Agency όλα αυτά τα χρόνια, είναι να δημιουργεί και να εξελίσσει καινοτόμα προϊόντα

Στις αρχές Δεκεμβρίου, η ΕΥΡΩΠΗ Holdings θα εισέλθει προς διαπραγμάτευση στο Χ.Α 

Η «ΕΥΡΩΠΗ Ηoldings» θα προχωρήσει στην προσυμφωνημένη εξαγορά της "Ευρώπη Ασφαλιστική" μέχρι τις αρχές του 2025 και θα ακολουθήσει η αύξηση μετοχικού κεφαλαίου 

Δημοφιλή Άρθρα

Ροή Ειδήσεων

Οι νέοι ορίζοντες που ανοίγονται για την ΕΥΡΩΠΗ ΑΕΓΑ από τις αρχές 2025 

Η επιχειρηματική δικαίωση του Ν. Μακρόπουλου ως βασικού μετόχου και  σε έναν μεγάλο όμιλο  

Οι τρεις προτάσεις της ΕΑΔΕ στο υπ. Εθνικής Οικονομίας & Οικονομικών

Η ΕΑΔΕ κρίνει αναγκαίατ η διεύρυνση της ασφαλιστικής κάλυψης οχημάτων με την προσθήκη των κινδύνων από σεισμό και χαλαζόπτωση

H EAEE χορηγός στην εκδήλωση του ΟΠΑ για τη βράβευση του εθελοντισμού

Το Οικονομικό Πανεπιστήμιο Αθηνών (ΟΠΑ) επιβράβευσε 115 εθελοντές φοιτητές και φοιτήτριες του ακαδημαϊκού έτους 2023-2024 για την προσφορά τους

Karavias Underwriting Agency: Αύξηση των ορίων στις εγγυητικές επιστολές

Στόχος της Karavias Underwriting Agency όλα αυτά τα χρόνια, είναι να δημιουργεί και να εξελίσσει καινοτόμα προϊόντα

Στις αρχές Δεκεμβρίου, η ΕΥΡΩΠΗ Holdings θα εισέλθει προς διαπραγμάτευση στο Χ.Α 

Η «ΕΥΡΩΠΗ Ηoldings» θα προχωρήσει στην προσυμφωνημένη εξαγορά της "Ευρώπη Ασφαλιστική" μέχρι τις αρχές του 2025 και θα ακολουθήσει η αύξηση μετοχικού κεφαλαίου