Οι βασικές καλύψεις ενός προγράμματος Υγείας

Το ενδιαφέρον που επιδεικνύουν οι ασφαλισμένοι για τα Προγράμματα Υγείας, αλλά και η στροφή που έχει κάνει τους τελευταίους μήνες η ασφαλιστική αγορά προς τον κλάδο, λόγω της κρίσης και της απόστασης του πελατειακού της κοινού από τα επενδυτικά προγράμματα, κατά μια έννοια υποχρεώνουν το Insurance World να επιμείνει στα νοσοκομειακά προγράμματα, τόσο σε αυτό το τεύχος, όσο και στα επόμενα που θα ακολουθήσουν.
Αυτή την εβδομάδα θα δούμε λοιπόν ποιες είναι οι βασικότερες καλύψεις που προσφέρουν οι ασφαλιστικές εταιρείες στο ασφαλιζόμενο κοινό, μέσα από τα προγράμματα Υγείας.
Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται οι εξής:
 
  • Παροχή πρωτοβάθμιας νοσοκομειακής περίθαλψης, όπου περιλαμβάνονται διαγνωστικές εξετάσεις, προληπτικός έλεγχος κ.α.)
  • Δαπάνες για επεμβάσεις χωρίς διανυκτέρευση
  • Παροχή δευτεροβάθμιας νοσοκομειακής περίθαλψης
  • Κάρτα νοσηλείας
  • Δωμάτιο: Θέση lux, α΄, β΄, γ΄
  • Κάλυψη αμοιβής ιατρού ανά περιστατικό – είδος επέμβασης
  • Κάλυψη εξω-νοσοκομειακών εξόδων (μετά το χειρουργείο)
  • Διαδοχικές νοσηλείες (κάλυψη δεύτερης εισαγωγής λόγω επιπλοκής)
  • Επίδομα τοκετού
  • Κάλυψη νεογέννητων, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις
  • Επίσκεψη ιατρού στο σπίτι
  • Πλήρη κάλυψη νοσηλίων ή με απαλλαγή
  • Παροχή ισόβιου προγράμματος, εξαιρουμένων των παιδικών
  • Δικαίωμα του υποψηφίου ασφαλισμένου για τη σύναψη συμβολαίου έως την ηλικία των 65 ετών
  • Κάλυψη, υπό προϋποθέσεις, ασθενειών που δηλώνονται ως προϋπάρχουσες.
  • Συμβόλαια για ειδικές παθήσεις
  • Νοσήλια σε Ελλάδα και εξωτερικό
  • Αερομεταφορά
 Όσο για το κόστος των συμβολαίων που καλύπτουν ασφαλιστικά όλες τις ανωτέρω υπηρεσίες ποικίλει από εταιρεία σε εταιρεία. Στόχος πάντως του ασφαλισμένου δεν θα πρέπει να είναι απλά η αναζήτηση της φθηνότερης ασφαλιστικής εταιρείας. Βασική του επιδίωξη οφείλει να είναι η επιλογή ενός προγράμματος που θα καλύπτει τις υπηρεσίες τις οποίες έχει πραγματικά ανάγκη και σε αυτές θα πρέπει να συνυπολογίσει τις παροχές σε είδος ή και σε χρήμα που προσφέρονται από το ασφαλιστικό του ταμείο. 

Το ιδιωτικό συμβόλαιο θα μπορούσε σε αυτή την περίπτωση να λειτουργήσει -με πολύ χαμηλό κόστος- συμπληρωματικά στην κύρια ασφάλισή του. Με άλλα λόγια, μια σύντομη έρευνα αγοράς μεταξύ των βασικών ασφαλιστικών εταιρειών και η συγκέντρωση στοιχείων για τα προγράμματα υγείας που προσφέρει ο κλάδος της ιδιωτικής ασφάλισης θα τον βοηθήσουν ώστε να επιλέξει ορθά ένα προϊόν το οποίο να ανταποκρίνεται τόσο στις ανάγκες του, όσο και στις οικονομικές του δυνατότητες. 

Τέλος, για την εξασφάλιση των καλύτερων δυνατών παροχών με τις λιγότερες δυνατές εξαιρέσεις, καλό είναι ο υποψήφιος ασφαλισμένος να συνάψει τη σχετική σύμβαση όσο πιο νέος γίνεται ώστε να αποφύγει τυχόν προϋπάρχουσες ασθένειες, οι οποίες κατά κύριο λόγο δεν καλύπτονται ασφαλιστικά.