back to top
28.9 C
Athens
Πέμπτη 4 Σεπτεμβρίου 2025

Ασφαλιστικές-Ιδιωτικές κλινικές: Παραγωγή ασφάλιστρων

Του Νίκου Σακελλαρίου

Ιδιαίτερα σημαντική αναδεικνύεται η συμμετοχή των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών την περίοδο της κρίσης στην κάλυψη εξόδων στην ιατρική περίθαλψη και τα νοσήλια. Συγκεκριμένα, η σχετική έρευνα της ΕΑΕΕ δείχνει ότι οι συνολικές πληρωθείσες αποζημιώσεις πέρσι έφτασαν στα 459,4 εκατ. ευρώ, από 436,5 εκατ. ευρώ το 2012. Την ίδια περίοδο, μέσω των ομαδικών ασφαλιστηρίων, πληρώθηκαν αποζημιώσεις 123,1 εκατ. ευρώ, έναντι 104,7 εκατ. ευρώ, ενώ μέσω των ατομικών συμβολαίων πληρώθηκαν 336,3 εκατ. ευρώ, έναντι 331,8 εκατ. ευρώ.

- Advertisement -

Από τις συνολικές αποζημιώσεις, το 88% ή τα 402,2 εκατ. ευρώ αφορούσαν σε αποζημιώσεις για νοσοκομειακές δαπάνες, ενώ το 12% ή τα 57,2 εκατ. ευρώ σε εξωνοσοκομειακές. Η αναλογία αυτή είναι διαφορετική μεταξύ των ατομικών συμβολαίων και των ομαδικών, καθώς, συνήθως, τα ομαδικά συμβόλαια έχουν χαμηλότερες νοσοκομειακές παροχές.

Έτσι, σχεδόν το 91% των αποζημιώσεων των ατομικών συμβολαίων αφορούσε νοσοκομειακές δαπάνες, που έφτασαν δηλαδή τα περίπου 304 εκατ. ευρώ, ενώ μόνο 32 εκατ. ευρώ αποδόθηκαν για εξωνοσοκομειακές δαπάνες. Αντίστοιχα, τα ομαδικά συμβόλαια αποζημίωσαν πέρσι νοσοκομειακές δαπάνες 98,5 εκατ. ευρώ, δηλαδή το 80% των συνολικών αποζημιώσεων, ενώ το 20%, δηλαδή τα 24,6 εκατ. ευρώ, εξωνοσοκομειακές.

- Advertisement -

Η έρευνα επίσης σημειώνει ότι, συνολικά, 359 εκατ. ευρώ καταβλήθηκαν προς ιδιωτικές κλινικές, ενώ στα 61,4 εκατ. ευρώ ανέρχονται οι αποζημιώσεις για επιδόματα και έξοδα προς δημόσια νοσοκομεία. Αποδεικνύεται ότι διαχρονικά από το 2012 και μετά, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες διέθεσαν σημαντικά ποσά προς τις ιδιωτικές κλινικές, οι οποίες από τη χρονιά εκείνη προχώρησαν σε υποχρεωτικές συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ και επίσης, σταδιακά, άρχισαν να συνεργάζονται με όλες τις ασφαλιστικές εταιρείες.

Ειδικότερα, τα ποσά αυτά ήταν 338 εκατ. ευρώ το 2012, 333 εκατ. ευρώ για το 2013 και 363 εκατ. ευρώ για το 2014. Από τις δε νοσοκομειακές αποζημιώσεις στις ιδιωτικές κλινικές, το 30% αφορούσε αμοιβές γιατρών και το υπόλοιπο 70% λοιπά νοσοκομειακά έξοδα.

Όπως αναφέραμε, οι περισσότερες κλινικές, πλέον, συνεργάζονται με το σύνολο των μεγάλων ασφαλιστικών εταιρειών. Αυτό αποδεικνύεται και από το γεγονός ότι, πέρσι, το 84% των αποζημιώσεων αφορούσε συνεργαζόμενες με την ασφαλιστική εταιρεία κλινικές, και μόλις το 14% ήταν μη συνεργαζόμενες (επίσης το 1,5% αφορούσε νοσηλεία στο εξωτερικό και περίπου 0,5% δημόσια νοσοκομεία). Αντίστοιχα, το 2012, από το σύνολο των νοσοκομειακών αποζημιώσεων, το 68% αφορούσε συνεργαζόμενες κλινικές.

Όπως τονίζει η ΕΑΕΕ, από τα στοιχεία δραστηριότητας που συλλέχθηκαν διαπιστώθηκε, για μία ακόμη χρονιά, αξιόλογη «αντοχή» των ασφαλίσεων υγείας, αλλά και σημαντικά αυξημένη χρήση των ασφαλιστικών παροχών των προγραμμάτων. Έτσι, ενώ τα συνολικά (ατομικά και ομαδικά) εγγεγραμμένα ασφάλιστρα, συγκρινόμενα με την προηγούμενη χρήση, εμφάνισαν σχετική σταθερότητα και ενώ ο συνολικά ασφαλισμένος πληθυσμός υπέστη οριακή μείωση, οι πληρωθείσες αποζημιώσεις σημείωσαν εκ νέου αύξηση.

Βασικό συμπέρασμα από τα ανωτέρω είναι ότι οι πολίτες, παρά τη συρρίκνωση των εισοδημάτων τους και έχοντας βιωματική, πλέον, εμπειρία των αδυναμιών της κοινωνικής τους ασφάλισης και του δημόσιου συστήματος υγείας, καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια να διατηρήσουν ή να αποκτήσουν ένα ιδιωτικό ασφαλιστικό πρόγραμμα, τις καλύψεις και τις παροχές του οποίου αξιοποιούν.

Σχετικές δημοσιεύσεις

Ξεκινά η εφαρμογή των DRGs από την 1η Ιανουαρίου 2026

Υλοποιείται το αίτημα ασφαλιστικών εταιρειών και διαμεσολαβητών για δίκαιη μεταχείριση των ασφαλισμένων, κατάργηση των διπλοχρεώσεων και έλεγχο του κόστους υγείας

Υψηλός κίνδυνος πυρκαγιών – Ενίσχυση της ετοιμότητας συνιστά η ΕΑΕΕ

H Ένωση Ασφαλιστικών Εταιριών Ελλάδος υπενθυμίζει τη σημασία της πρόληψης και της ετοιμότητας ως βασικών πυλώνων της πολιτικής προστασίας

Social media και ασφάλιση: Η νέα εποχή στην προσέλκυση συνεργατών!

Η ψηφιακή στρατολόγηση δεν αλλάζει απλώς τον τρόπο προσέλκυσης, αλλά και το προφίλ του ασφαλιστικού συμβούλου - Ποιες προκλήσεις αναδύονται

Η πρόληψη σώζει ζωές – Επείγουσες οδηγίες της ΕΑΕΕ για την αντιπυρική περίοδο

Με την αντιπυρική περίοδο στο πιο κρίσιμο στάδιο, η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιριών Ελλάδος επαναλαμβάνει την ανάγκη για εγρήγορση και τήρηση των επίσημων οδηγιών

Από την ίδια κατηγορία δημοσιεύσεων

Αυτόματα θα αποδίδεται από 6/11 ο Προσωπικός Αριθμός

Τέλος στα ταξίδια με παλιά ταυτότητα από το επόμενο καλοκαίρι, διευκρίνισε μεταξύ άλλων ο υπουργός Ψηφιακής Διακυβέρνησης Δ. Παπαστεργίου

Δράση στα Δημοτικά Ιατρεία της Αθήνας για τα δελτία υγείας μαθητή

Με αφορμή την έναρξη της σχολικής χρονιάς, ο Δήμος Αθηναίων διευκολύνει τη συμπλήρωση των ΑΔΥΜ - Δείτε πού και πότε

Παγκόσμια υγεία και δημογραφική κρίση έως το 2050: Τι δείχνουν τα νέα δεδομένα

Μακρύτερη και ποιοτικότερη η ζωή, σύμφωνα με πρόσφατη δημοσίευση στο Lancet - Γήρανση πληθυσμού και άνοδος χρόνιων νοσημάτων θέτουν νέες προκλήσεις

Επέκταση του Προγράμματος Πρόληψης για τον Καρκίνο Τραχήλου της Μήτρας

Η εξέταση HPV DNA εντάσσεται στα Βιοπαθολογικά Εργαστήρια με αμοιβή 25 ευρώ για τη λήψη δείγματος

Δημοφιλή Άρθρα

Ροή Ειδήσεων

Αυτόματα θα αποδίδεται από 6/11 ο Προσωπικός Αριθμός

Τέλος στα ταξίδια με παλιά ταυτότητα από το επόμενο καλοκαίρι, διευκρίνισε μεταξύ άλλων ο υπουργός Ψηφιακής Διακυβέρνησης Δ. Παπαστεργίου

Η ασφαλιστική ιστορία της Ελλάδας μέσα από το αρχείο της MINETTA

Το ψηφιακό αφιέρωμα του Insurance HUB αποτυπώνει το ήθος, τις αξίες και την ψυχολογία μιας άλλης Ελλάδας

Εκδήλωση του ΕΕΑ με συμμετοχή αντιπροσωπείας ΣΥΡΙΖΑ-ΠΣ και εκπροσώπων κλάδων

Τα μέλη του ΕΕΑ κατέθεσαν αγωνίες και προτάσεις, ενημερώνοντας την αντιπροσωπεία του ΣΥΡΙΖΑ-ΠΣ για τις συνθήκες στην πραγματική οικονομία

Στην αξία του οχήματος ανεβάζει το όριο για ζημιές από χαλαζόπτωση η Ατλαντική Ένωση

Η νέα κάλυψη είναι διαθέσιμη στα πακέτα Atlantic Plus / Atlantic Plus Eco και Atlantic Max, ως προαιρετική και βασική αντίστοιχα

Δράση στα Δημοτικά Ιατρεία της Αθήνας για τα δελτία υγείας μαθητή

Με αφορμή την έναρξη της σχολικής χρονιάς, ο Δήμος Αθηναίων διευκολύνει τη συμπλήρωση των ΑΔΥΜ - Δείτε πού και πότε