back to top
25.4 C
Athens
Πέμπτη 18 Σεπτεμβρίου 2025

Ο ψηφιακός μετασχηματισμός του ΕΟΠΥΥ

Τα «εργαλεία» που θα επιτρέψουν στον ΕΟΠΥΥ σταδιακά να εκσυγχρονίσει και να ψηφιοποιήσει πλήρως τις λειτουργίες του παρουσιάστηκαν την περασμένη Παρασκευή σε παρόχους.

Ο ψηφιακός μετασχηματισμός περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τόσο τις νέες διαδικασίες εκκαθάρισης όσο και την έγκριση των νοσηλειών σε ιδιωτικές κλινικές σε πραγματικό χρόνο, τις άυλες υποβολές, τον ασφαλιστικό φάκελο ασθενούς, ακόμη και με την καταχώρηση βαθμολογίας υπηρεσιών, αλλά και τις ηλεκτρονικές υποβολές, ενώ αλλάζει και το site του ΕΟΠΥΥ, όπως αναφέρει και η Πανελλήνια Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών (ΠΕΙΚ).

- Advertisement -

Σε ισχύ θα τεθεί αναδρομικά από 1η Ιουλίου ο νέος Οδηγός Εκκαθάρισης, ο οποίος με την παρούσα του μορφή θα αφορά νοσηλείες, διαγνωστικά, αιμοκαθάρσεις και κέντρα αποκατάστασης έως τα τέλη Σεπτεμβρίου.  Σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, από 1η Οκτωβρίου ο Οδηγός θα ισχύσει για κάθε παροχή που προβλέπει ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας.

Η διαδικασία real time έγκρισης των νοσηλειών έχει τεθεί σε πιλοτική εφαρμογή και με την πρόσληψη 180 ιατρών που θα στελεχώσουν το τμήμα του ελέγχου σε πραγματικό χρόνο, ώστε να λειτουργεί με διευρυμένο ωράριο, θα επεκταθεί σε όλες τις κλινικές. Η διαδικασία προβλέπει πως η χρέωση του ΚΕΝ θα εγκρίνεται ή θα απορρίπτεται με την έξοδο του ασθενούς (ή αμέσως μετά). Σε περίπτωση διαφωνίας επί των υποβολών, είτε από την πλευρά του ΕΟΠΥΥ είτε από την πλευρά των παρόχων, η λύση για την έγκριση θα δίνεται μέσα από το call center. Στο πλαίσιο της διαδικασίας θα έρχονται σε επικοινωνία θεράποντας ιατρός και ελεγκτής ιατρός, μέσω email ή ακόμη και skype. Μετά τον έλεγχο σε πρώτο βαθμό θα γίνονται οι όποιες διορθώσεις και θα ακολουθεί δευτεροβάθμιος έλεγχος που θα έιναι και τελικός.

- Advertisement -

Με την εφαρμογή του real time ελέγχου θα ξεκινήσουν και οι άυλες υποβολές, οι οποίες θα ξεκινούν με τη γνωμάτευση στο eDAPY από τον γιατρό, θα ακολουθεί η έγκριση σε πραγματικό χρόνο από τον ελεγκτή και η εκτέλεση της πράξης από τον πάροχο. Επόμενο βήμα θα είναι η υποβολή της δαπάνης στο eDAPY από τον πάροχο, η εκκαθάριση και ενταλματοποίηση της. Κλειδί σε αυτή τη διαδικασία θα αποτελέσουν οι ηλεκτρονικές υπογραφές, για τις οποίες οι πάροχοι θα πρέπει να προμηθευτούν ειδικά tablet, στα πρότυπα εκείνων που έχουν οι τράπεζες. Στα εν λόγω tablet θα υπογράφουν μόνο ασφαλισμένοι και γιατροί και σύμφωνα με την ενημέρωση των παρόχων από τον ΕΟΠΥΥ, κατά την πρώτη επαφή με το σύστημα, κάθε ένας θα πρέπει να υπογράφει 6 διαδοχικές φορές για την ακριβέστερη ψηφιακή καταχώρηση της υπογραφής τους. Κατ΄ επέκταση η επιβεβαίωση της υπογραφής θα είναι απαραίτητη συνθήκη για την επιβεβαίωση της πράξης στο μέλλον. Με αυτή τη λογική, αν οι 6 διαδοχικές προσπάθειες δεν οδηγήσουν σε αποτέλεσμα, τότε θα χτυπάει «συναγερμός» στον ΕΟΠΥΥ, που θα ενεργοποιεί τον ελεγκτικό μηχανισμό, προκειμένου να αποφευχθούν φαινόμενα τρίτων που επιχειρούν να πλαστογραφήσουν υπογραφές.

Στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ έχει ήδη ανέβει ο ασφαλιστικός φάκελος ασθενούς, που περιλαμβάνει το ασφαλιστικό ιστορικό, με όλες τις νοσηλείες, διαγνωστικές εξετάσεις, φάρμακα και ιατρικές επισκέψεις της τελευταίας 4ετίας. Η πρόσβαση θα γίνεται  με τους κωδικούς του Taxis. Ο δικαιούχος περίθαλψης μπορεί να έχει άμεση πρόσβαση στις δαπάνες που τον αφορούν, με τον ΕΟΠΥΥ να έχει έτοιμο προς εφαρμογή σύστημα ηλεκτρονικής ειδοποίησης με SMS ή email του δικαιούχου κατά την πραγματοποίηση της δαπάνης, δηλαδή την εκτέλεση συνταγής ή παραπεμπτικού, που καλύπτει ο Οργανισμός. Έως τότε, βέβαια, αν ο ασθενής διαφωνεί με μια εξέταση ή νοσηλεία ή εν γένει πράξη, θα έχει τη δυνατότητα να την απορρίψει, πατώντας το πλήκτρο ΑΡΝΗΣΗ. Έτσι, θα μπλοκάρεται η πληρωμή του παρόχου, στάδιο που προσπερνάτε αν ο ασθενής έχει ήδη υπογράψει ηλεκτρονικά στο tablet. Μάλιστα, η εν λόγω ψηφιακή υπηρεσία θα παρέχει τη δυνατότητα στους δικαιούχους να καταγράψουν τις εντυπώσεις τους από την παροχή υπηρεσιών και να τη βαθμολογεί!

Μεταξύ άλλων, σε λίγες ημέρες ο ΕΟΠΥΥ αποκτά νέο site. Το νέο «ηλεκτρονικό» σπίτι του Οργανισμού θα είναι «στον αέρα» στις 11 Ιουλίου και σύμφωνα με πληροφορίες θα είναι εντελώς διαφορετικό από σημερινό, πιο φιλικό στο χρήστη, είτε αυτός είναι ασφαλισμένος είτε είναι πάροχος υγείας.

Την ίδια ημέρα αναμένεται να «ανέβει» το νέο e-DAPYτο οποίο μεταξύ άλλων θα περιλαμβάνει  e-DAPY Ανοικτής, e-admission (αναγγελία εισιτηρίου – εξιτηρίου νοσηλείας) και e-DAPY Haemo, μια εξειδικευμένη εφαρμογή για την αιμοκάθαρσης.

Ακόμη από Δευτέρα 9 Ιουλίου οι ενστάσεις για τον έλεγχο των δαπανών θα είναι ηλεκτρονικός με την αρχή να γίνεται από τις δαπάνες Απριλίου, ενώ την ίδια μέρα φορολογική και ασφαλιστική ενημερότητα θα αναζητούνται από τον ΕΟΠΥΥ και θα παρακρατούνται τυχόν ποσά που οφείλονται.

Τέλος, σε ό,τι αφορά το μητρώο αποζημιούμενων ειδών, όλα τα barcodes θα πρέπει να έχουν καταχωρηθεί στη βάση δεδομένων του ΕΟΠΥΥ, για να καταστούν ενεργά, ενώ σε ό,τι αφορά την ηλεκτρονική υπηρεσία αποζημίωσης αιμοκαθαρόμενων, όλα τα επιδόματα, οδοιπορικά κ.α. θα ολοκληρώνονται ηλεκτρονικά και με τη χρήση ηλεκτρονικών υπογραφών.

Σχετικές δημοσιεύσεις

Γεωργιάδης στην άτυπη σύνοδο Υπουργών Υγείας της ΕΕ: Έμφαση στις κλινικές έρευνες

Η συνάντηση επικεντρώθηκε στην ασφάλεια του εφοδιασμού φαρμάκων, στη διαφάνεια μέσω ανταλλαγής δεδομένων και στις κοινές προμήθειες

PhARMA Innovation Forum: Ο εκτροχιασμός του clawback στα νοσοκομειακά φάρμακα απειλεί την πρόσβαση των ασθενών

Το clawback συνεχίζει να λειτουργεί ως τροχοπέδη για πρόσβαση σε σωτήριες θεραπείες, ενώ η Πολιτεία επιμένει στην υποχρηματοδότηση

Υπόθεση Novartis: Ένοχοι δύο πρώην προστατευόμενοι μάρτυρες για ψευδείς καταθέσεις

Ποινές φυλάκισης 25 και 33 μηνών με αναστολή επέβαλε το Μονομελές Πλημμελειοδικείο Αθηνών, διαφοροποιούμενο από την εισαγγελική πρόταση

KOMY: Πάνω από 180 προληπτικές εξετάσεις και 30 κατ’ οίκον επισκέψεις σε ορεινά χωριά – Επέκταση δράσεων σε όλη τη χώρα

«Στόχος μας είναι να διασφαλίσουμε ότι κάθε πολίτης, όπου κι αν ζει, έχει πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας» δήλωσε μεταξύ άλλων η Ειρήνη Αγαπηδάκη

Από την ίδια κατηγορία δημοσιεύσεων

Ψηφιακή απάτη: Ο ΕΟΠΥΥ ενημερώνει για υποκλοπή στοιχείων μέσω παραπλανητικών emails

Πώς αναγνωρίζονται τα παραπλανητικά μηνύματα - Οδηγίες προς ασφαλισμένους

DASHBOARD – myEFKA: Εγκαίνια για το νέο, ψηφιακό ασφαλιστικό προφίλ

Η νέα πλατφόρμα ανήκει στις τέσσερις στρατηγικές πρωτοβουλίες για τον ψηφιακό εκσυγχρονισμό του φορέα

Γεωργιάδης στην άτυπη σύνοδο Υπουργών Υγείας της ΕΕ: Έμφαση στις κλινικές έρευνες

Η συνάντηση επικεντρώθηκε στην ασφάλεια του εφοδιασμού φαρμάκων, στη διαφάνεια μέσω ανταλλαγής δεδομένων και στις κοινές προμήθειες

Νέα δωρεάν τηλεφωνική Γραμμή Υγείας «1566» – Άμεση υποστήριξη για όλους τους πολίτες

Οι ασφαλιστικές και υγειονομικές πλατφόρμες μπορούν πλέον να συνδέουν τους πελάτες τους με ολοκληρωμένη ενημέρωση και υποστήριξη

Δημοφιλή Άρθρα

Ροή Ειδήσεων

Ευρώπη Holdings: Κερδοφόρα εκκίνηση στο α΄ εξάμηνο 2025 με εκτόξευση αποτελεσμάτων στις ασφαλιστικές δραστηριότητες

Ο ασφαλιστικός μετασχηματισμός της Ευρώπη Holdings αποδίδει ήδη καρπούς, όπως ισχυρή κερδοφορία, ενισχυμένη κεφαλαιακή βάση και εξαιρετικές προοπτικές

Ο ΠΣΑΣ γιορτάσε την Ημέρα του Ασφαλιστή με δράση αλληλεγγύης στη δομή των Οινοφύτων

Λ. Αποστολιώτης: «Η Ημέρα του Ασφαλιστή μάς υπενθυμίζει γιατί επιλέξαμε αυτό το επάγγελμα: για να είμαστε δίπλα στον άνθρωπο και να προστατεύουμε ζωές»

Ο Πάνορμος γιορτάζει και κοιτάζει ψηλά

Δέκα χρόνια συμπληρώνει φέτος ο μοναδικός Συνεταιρισμός Διαμεσολάβησης στην Ελλάδα και επέλεξε να τιμήσει την πορεία του ανήμερα της γιορτής του Ασφαλιστή

Οι Ασφαλιστές Λάρισας για τη 17η Σεπτεμβρίου: Να συμβάλλουμε σε μια κοινωνία πιο ασφαλή και αισιόδοξη

Ο Σύλλογος Επαγγελματιών Ασφαλιστών Νομού Λάρισας εύχεται σε όλους τους συναδέλφους χρόνια πολλά, με δύναμη και έμπνευση στο λειτούργημά τους

Ψηφιακή απάτη: Ο ΕΟΠΥΥ ενημερώνει για υποκλοπή στοιχείων μέσω παραπλανητικών emails

Πώς αναγνωρίζονται τα παραπλανητικά μηνύματα - Οδηγίες προς ασφαλισμένους