Ο “τζαμπατζής” ΕΟΠΥΥ – Δείτε τι χρωστάει και σε ποιον

“Φεσομένος ως το λαιμό» από την ίδρυσή του μέχρι και σήμερα είναι ο μεγαλύτερος ασφαλιστικός φορέας της χώρας. Στο «φως» όλα τα επίσημα στοιχεία για την οικονομική κατάσταση του Οργανισμού.

Μυθικές διαστάσεις τείνουν να πάρουν οι οφειλές του “γιγαντιαίου” Φορέα υγειονομικής περίθαλψης, που έχει δημιουργήσει συνθήκες μονοπωλίου, «αγοράζοντας» υπηρεσίες από το σύνολο των παρόχων δημόσιας και ιδιωτικής ιδιωτικής υγείας και «πουλώντας» τες στο σύνολο (σχεδόν) των ασφαλισμένων.

Τη διαιώνιση της οικονομικής του «ασφυξίας» του ΕΟΠΥΥ, δυστυχώς δεν διαψεύδουν τα στοιχεία που διαβίβασε στη Βουλή για την οικονομική κατάσταση του Οργανισμού, ο υπουργός Υγείας, έπειτα από σχετική ερώτηση του βουλευτή της ΝΔας, Μάριου Σαλμά.

Οφειλές προς ιδιώτες

Σύμφωνα με αυτά, οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του Οργανισμού (>90 ημέρες) προς τους παρόχους ιδιωτικής υγείας, διαμορφώνονται συνολικά στα 625 εκατ. ευρώ από την ίδρυσή του (1.1.2012). Το ποσό αυτό επιμερίζεται ως εξής:

συμβεβλημένοι γιατροί: 28,2 εκ. ευρώ
διαγνωστικά κέντρα: 122,6 εκ. ευρώ
φυσικοθεραπείες: 22,5 εκ. ευρώ
ΜΤΝ-ΜΧΑ: 17,2 εκ. ευρώ
φαρμακευτικές εταιρείες: 284,8 εκ. ευρώ
ιδιωτικές κλινικές: 71,4 εκ. ευρώ
κέντρα αποκατάστασης και αποθεραπείας: 16,2 εκ. ευρώ
ψυχιατρικές κλινικές: 26,4 εκ. ευρώ
φορείς υποστήριξης αναπηρίας: 35,7 εκ. ευρώ
Οφειλές προς τα δημόσια νοσοκομεία

Στα 3,8 δις ευρώ ανέρχονται (31/03/2015) αντίστοιχα, οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΕΟΠΥΥ (από τη δημιουργία του) προς τα νοσηλευτικά ιδρύματα του δημοσίου.

Στην έκθεση επισημαίνεται πως πρόκειται για ένα «ποσό το οποίο δημιουργήθηκε κατά κύριο λόγο από την υστέρηση απόδοσης των ασφαλιστικών εισφορών από τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης στον ΕΟΠΥΥ».

Είναι έτσι;

Πηγές εσόδων ΕΟΠΥΥ

Σύμφωνα με όσα αναφέρονται στο έγγραφο για τις κρίσιμες κατηγορίες εσόδων του Οργανισμού, η κρατική επιχορήγηση πέρυσι (2014) ανήλθε σε 656 εκατ. ευρώ. Για το α΄ τρίμηνο του 2015, όμως, η ήδη «πετσοκομμένη» συμμετοχή του κράτους στην ασφαλιστική περίθαλψη των πολιτών ανήλθε μόλις στα 87,4 εκατ. ευρώ.

Το ίδιο προβληματική είναι και η ροή χρημάτων από τα Ταμεία στον Οργανισμό. Πιο συγκεκριμένα, οι μεταβιβάσεις που έγιναν από τους Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης προς τον ΕΟΠΥΥ ανήλθαν στα 3,461 εκατ. ευρώ το 2014, ενώ για το α΄ τρίμηνο του 2014 δεν ξεπέρασαν τα 627,8 εκατ. ευρώ.

Σύνολο δεδουλευμένων δαπανών

Για να έχει κανείς μια πληρέστερη εικόνα, αξίζει να σταθεί στο συνολικό ποσό τιμολογίων που υποβλήθηκαν για δεδουλευμένες (accrual) δαπάνες, από τους συμβεβλημένους παρόχους για το 2014.

Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία, το σύνολο των δεδουλευμένων δαπανών, διαμορφώνονται ως εξής:

Ιατρικές Επισκέψεις: 116.969.712
Διαγνωστικές εξετάσεις: 609.089.108
Φυσικοθεραπείες: 94.470.692
ΜΤΝ-ΜΧΑ: 134.577.652
Ιδιωτικές κλινικές: 358.042.456
Κέντρο Αποκατάστασης & Αποθεραπείας: 96.947.325
Ψυχιατρική Κλινική: 78.171.105
Προμηθευτές Αναπηρίας: 65.334.778
Ασφαλισμένοι: 479.055.355
Δημόσια Νοσοκομεία: 575.569.387
Φαρμακευτική Δαπάνη: 2.673.932.592
Οι ελπίδες του Υπουργείου Υγείας

Η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας, αν και δεν τοποθετήθηκε συγκεκριμένα σε ό,τι αφορά την αντιμετώπιση του σκέλους των εσόδων, φαίνεται πως έχει συγκεκριμένο σχεδιασμό για τη μείωση του σκέλους των δαπανών, ώστε να περιοριστεί το «άνοιγμα της ψαλίδας» που έχει δημιουργηθεί.

Έτσι, επισημαίνει ότι τα ληξιπρόθεσμα χρέη προς τους παρόχους ιδιωτικής υγείας (625 εκατ. ευρώ), πρόκειται να μειωθούν κατά το αναλογούν ποσό του rebate και του clawback για το β΄ εξάμηνο. Το ποσό αυτό υπολογίζεται στα 300 εκατ. ευρώ και θα αφαιρεθεί αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία έκδοσης των συμψηφιστικών ενταλμάτων.

Ταυτόχρονα, διευκρινίζει ότι ο ΕΟΠΥΥ αποπληρώνει τις δαπάνες του στο 90% της αιτούμενης δαπάνης, βάσει πρόχειρου λογιστικού ελέγχου. Αυτό σημαίνει, ότι στο ποσό που χρωστάει στους παρόχους ιδιωτικής υγείας, έχει υπολογιστεί και το 10% που υπολείπεται. Το ποσό αυτό πάντως, μπορεί να αποδοθεί και μετά την πραγματοποίηση του τελικού ελέγχου και την τελική εκκαθάριση.

Το υπουργείο Υγείας τονίζει πως οι οφειλές και τα ληξιπρόθεσμα χρέη θα μειωθούν περαιτέρω, χάρη στην εξοικονόμηση πόρων που θα προκύψει από την ολοκλήρωση του κλινικού ελέγχου.

Τέλος, ευελπιστεί ότι μέσω συγκεκριμένων διαρθρωτικών μέτρων, δράσεων και πρωτοβουλιών που έχουν ληφθεί, η διαδικασία αποπληρωμής των παρόχων του Οργανισμού έχει σημειώσει σημαντική βελτίωση, έχοντας θετικό αντίκτυπο στη συνολική οικονομική λειτουργία του ΕΟΠΥΥ.

 

Πηγή: virus.com.gr