back to top
31.3 C
Athens
Τετάρτη 9 Ιουλίου 2025

Ανατιμήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, το μέλλον της ιδιωτικής υγείας

της Ελενας Ερμείδου

Ο ασφαλισμένος έχει το δικαίωμα στην περίπτωση που δεν συμφωνεί με τις ανατιμήσεις, να καταγγείλει την ασφαλιστική σύμβαση, εντός 30 ημερολογιακών ημερών, να λήξει την σύμβαση, και να μην πληρώσει τα ασφάλιστρα. Να μείνει ανασφάλιστος, δηλαδή. Είναι, όμως αυτό που θέλουν οι ασφαλιστικές ή τα ιδιωτικά νοσοκομεία;

- Advertisement -

Οι, μεν ασφαλιστικές επιτελούν και κοινωνικό έργο και από τα έσοδα που εισπράττουν θέλουν να αποζημιώνουν και να κρατήσουν τον πελάτη. Για τα δε, ιδιωτικά νοσοκομεία ο μεγαλύτερος πελάτης τους είναι οι ασφαλιστικές. Ισχυρίζονται, όμως  ότι έχουν τεράστια έξοδα και δεν βγαίνουν γιατί οι ασφαλιστικές πληρώνουν τις υποχρεώσεις τους προς τα νοσοκομεία, ακόμα και μετά από ένα έτος. Και, ο ασφαλισμένος καταλήγει να πιστεύει πως αν δεν ήταν ασφαλισμένος ιδιωτικά θα τον χρέωναν πολύ λιγότερο.

Σκέψεις και ερωτήματα

- Advertisement -

Γιατί, τα νοσοκομεία να ρωτάνε με το που θα περάσει ο ασφαλισμένος σε ποια ασφαλιστική είστε;. Χαρακτηριστικό το παράδειγμα ασφαλισμένης στην Bupa, όπου το ιδιωτικό νοσοκομείο χρέωσε για έναν τοκετό 13.000. Ποιο ήταν το αποτέλεσμα; Την επόμενη χρονιά επειδή ανέβηκε ο δείκτης ζημιών, της αναπροσάρμοσαν το ασφάλιστρο. Αμέσως μετά από αυτό έκοψε την ατομική επέκταση του ομαδικού συμβολαίου.

Οι αυξήσεις

Οι ασφαλιστικές εταιρείες δικαιούνται να προβαίνουν σε αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων σε μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας, ακόμη και όταν η συμβατική ρήτρα για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων είναι ασαφής, υπό προϋποθέσεις, και υπό την αίρεση ότι ο ασφαλισμένος έχει ενημερωθεί τουλάχιστον 60 ημέρες πριν ισχύσει η αναπροσαρμογή.

Όλα αυτά ισχύουν για μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας που έχουν συνταχθεί μέχρι έναρξη ισχύος του Ν.4738/2020 (27.10.2020), εξαιρουμένων των συμβάσεων που δεν προβλέπονται αναπροσαρμογές ή προβλέπονται σταθερές αναπροσαρμογές.

Ας σημειώσουμε ότι το 2022 θεσμοθετήθηκε ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ), μετά από μελέτη του ΙΟΒΕ που δικαιοδοτεί τις ασφαλιστικές να αναπροσαρμόζουν ετησίως τα ασφάλιστρα στα μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας βάσει του άρθρου 2251 του 1994.

Πάνω σε πόσες ασφαλιστικές υπολογίστηκε αυτός ο δείκτης;

Πάνω σε ποια έξοδα τεκμηριώνουν τα τιμολόγια τους τα ιδιωτικά νοσοκομεία;

Υπό ποιο σκεπτικό οι ασφαλιστικές εξοφλούν τα ιδιωτικά νοσοκομεία σε τόσο μεγάλο διάστημα ;  Τι επιζητούν, αφού ρευστότητα έχουν μεγάλη;

Διαφανής τιμολόγηση χρειάζεται

Μήπως ήρθε η ώρα να ξεκινήσουν νέες διαπραγματεύσεις για τις συμβάσεις και το τρόπο τιμολόγησης μεταξύ ιδιωτικών κλινικών και ασφαλιστικών για να μπορέσουν οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές να πουλήσουν υγεία και να καλύψουν οικονομικούς και κοινωνικούς στόχους;

 

Σχετικές δημοσιεύσεις

Ιταλία: Πονοκέφαλος τα πατίνια (και) για τις ασφαλιστικές

Η νέα, αυστηρότερη νομοθεσία για τα ηλεκτρικά πατίνια φέρνει αλλαγές στον δρόμο, πιθανότατα και στην ασφαλιστική τιμολογιακή πολιτική

Το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών ψάχνει να τα βρει με τις ασφαλιστικές

Μετά από δύο χρόνια σιωπής οι ιδιωτικές κλινικές δείχνουν ότι κάνουν ένα βήμα πίσω και θέλουν να τα βρουν με τις ασφαλιστικές.

Γιατί οι τράπεζες «ξαναθυμούνται» τον ασφαλιστικό κλάδο

Έμπειρος τραπεζίτης, σχολιάζοντας την εξαγορά της Εθνικής Ασφαλιστικής από την Τράπεζα Πειραιώς, τονίζει με νόημα ότι «μετά από μια περίοδο δεκαπέντε

Τι χρειάζεται για να φανούν οι αλλαγές στις ασφαλιστικές, το φρένο και οι αμφιβολίες

Δεν είναι τα πιο δυνατά τα είδη που επιβιώνουν ή τα πιο έξυπνα, αλλά αυτά που ανταποκρίνονται καλύτερα στις αλλαγές". 

Από την ίδια κατηγορία δημοσιεύσεων

Ευρώπη Ασφαλιστική: Αύξηση παραγωγής και κερδοφορίας το α’ εξάμηνο

Ένα δυνατό πρώτο εξάμηνο κατέγραψε σύμφωνα με πληροφορίες η Ευρώπη Ασφαλιστική μετά την ολοκλήρωση του deal με τον όμιλο Intracom

Ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης στο 11th MedTech Conference!

Η αγορά των ιατροτεχνολογικών προϊόντων περνά μια κρίσιμη καμπή – με τις μεταρρυθμίσεις στο ΕΣΥ, τις θεσμικές παρεμβάσεις και τις χρόνιες προκλήσεις

Σε συνομιλίες για τα MGAs ΕΕΑ και ΕΑΔΕ, για την ασφάλιση των ΜμΕ

Συνομιλίες για να αποσαφηνιστεί το νομικό πλαίσιο των MGAs στην Ελλάδα, διεξάγει το ΕΕΑ και η ΕΑΔΕ

Εconomia NET: Αυτές είναι οι μακροοικονομικές τάσεις και η κατανάλωση σε Ευρώπη-ΗΠΑ

Υποτονικότερο β' εξάμηνο αναμένει η Economia NET, με περιορισμένη ζήτηση και επιφυλακτικότητα στην αγορά, μετά το σπριντ ενόψει δασμών

Δημοφιλή Άρθρα

Ροή Ειδήσεων

Συνάντηση με ιστορικά χαρακτηριστικά στο Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών

Για πρώτη φορά σε κοινό τραπέζι ΕΑΕΕ και Σωματεία Διαμεσολάβησης – Πρωτοβουλία του Γιάννη Χατζηθεοδοσίου με ουσιαστικό διάλογο για την ιδιωτική ασφάλιση

Πάνω από 400 στελέχη στο καλοκαιρινό ραντεβού του ΣΕΣΑΕ

Ο ΣΕΣΑΕ πραγματοποίησε στις 25 Ιουνίου την καλοκαιρινή του εκδήλωση στο Manor House του GOLF PRIVE της Γλυφάδας

Η ετήσια καλοκαιρινή συνάντηση του ΣΕΣΑΕ

Πιστός στο ραντεβού του ο ΣΕΣΑΕ πραγματοποίησε, ακόμη μια χρονιά, την καλοκαιρινή του εκδήλωση, την Τετάρτη 25 Ιουνίου 2025

Ο Γιώργος Γεωργίου στο ΔΣ της Mind The Hack

Ο Γ. Γεωργίου έχει θητεύσει σε Allianz Global Investors, Invesco, Bank of America Merrill Lynch, Deutsche Bank, UBS, ΕΚΤ και FCA

Νέα Συλλογική Σύμβαση για τον ασφαλιστικό κλάδο

Η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιριών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) και η Ομοσπονδία Ασφαλιστικών Συλλόγων Ελλάδος (ΟΑΣΕ) υπέγραψαν