back to top
22.2 C
Athens
Τρίτη 22 Απριλίου 2025

Ανατιμήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, το μέλλον της ιδιωτικής υγείας

της Ελενας Ερμείδου

Ο ασφαλισμένος έχει το δικαίωμα στην περίπτωση που δεν συμφωνεί με τις ανατιμήσεις, να καταγγείλει την ασφαλιστική σύμβαση, εντός 30 ημερολογιακών ημερών, να λήξει την σύμβαση, και να μην πληρώσει τα ασφάλιστρα. Να μείνει ανασφάλιστος, δηλαδή. Είναι, όμως αυτό που θέλουν οι ασφαλιστικές ή τα ιδιωτικά νοσοκομεία;

- Advertisement -

Οι, μεν ασφαλιστικές επιτελούν και κοινωνικό έργο και από τα έσοδα που εισπράττουν θέλουν να αποζημιώνουν και να κρατήσουν τον πελάτη. Για τα δε, ιδιωτικά νοσοκομεία ο μεγαλύτερος πελάτης τους είναι οι ασφαλιστικές. Ισχυρίζονται, όμως  ότι έχουν τεράστια έξοδα και δεν βγαίνουν γιατί οι ασφαλιστικές πληρώνουν τις υποχρεώσεις τους προς τα νοσοκομεία, ακόμα και μετά από ένα έτος. Και, ο ασφαλισμένος καταλήγει να πιστεύει πως αν δεν ήταν ασφαλισμένος ιδιωτικά θα τον χρέωναν πολύ λιγότερο.

Σκέψεις και ερωτήματα

- Advertisement -

Γιατί, τα νοσοκομεία να ρωτάνε με το που θα περάσει ο ασφαλισμένος σε ποια ασφαλιστική είστε;. Χαρακτηριστικό το παράδειγμα ασφαλισμένης στην Bupa, όπου το ιδιωτικό νοσοκομείο χρέωσε για έναν τοκετό 13.000. Ποιο ήταν το αποτέλεσμα; Την επόμενη χρονιά επειδή ανέβηκε ο δείκτης ζημιών, της αναπροσάρμοσαν το ασφάλιστρο. Αμέσως μετά από αυτό έκοψε την ατομική επέκταση του ομαδικού συμβολαίου.

Οι αυξήσεις

Οι ασφαλιστικές εταιρείες δικαιούνται να προβαίνουν σε αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων σε μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας, ακόμη και όταν η συμβατική ρήτρα για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων είναι ασαφής, υπό προϋποθέσεις, και υπό την αίρεση ότι ο ασφαλισμένος έχει ενημερωθεί τουλάχιστον 60 ημέρες πριν ισχύσει η αναπροσαρμογή.

Όλα αυτά ισχύουν για μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας που έχουν συνταχθεί μέχρι έναρξη ισχύος του Ν.4738/2020 (27.10.2020), εξαιρουμένων των συμβάσεων που δεν προβλέπονται αναπροσαρμογές ή προβλέπονται σταθερές αναπροσαρμογές.

Ας σημειώσουμε ότι το 2022 θεσμοθετήθηκε ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ), μετά από μελέτη του ΙΟΒΕ που δικαιοδοτεί τις ασφαλιστικές να αναπροσαρμόζουν ετησίως τα ασφάλιστρα στα μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας βάσει του άρθρου 2251 του 1994.

Πάνω σε πόσες ασφαλιστικές υπολογίστηκε αυτός ο δείκτης;

Πάνω σε ποια έξοδα τεκμηριώνουν τα τιμολόγια τους τα ιδιωτικά νοσοκομεία;

Υπό ποιο σκεπτικό οι ασφαλιστικές εξοφλούν τα ιδιωτικά νοσοκομεία σε τόσο μεγάλο διάστημα ;  Τι επιζητούν, αφού ρευστότητα έχουν μεγάλη;

Διαφανής τιμολόγηση χρειάζεται

Μήπως ήρθε η ώρα να ξεκινήσουν νέες διαπραγματεύσεις για τις συμβάσεις και το τρόπο τιμολόγησης μεταξύ ιδιωτικών κλινικών και ασφαλιστικών για να μπορέσουν οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές να πουλήσουν υγεία και να καλύψουν οικονομικούς και κοινωνικούς στόχους;

 

Σχετικές δημοσιεύσεις

Τι συζήτησαν Κ. Πιερρακάκης, Αλ. Σαρρηγεωργίου, Ελ. Παπασπυροπούλου

Τι είπε ο Κωνσταντίνος Πάντος Director Life Insurance της Groupama για τα θέματα ασφάλισης υγείας στην Ελλάδα....

Πάμε για μετάλλαξη ασφαλιστικών;

Ενα ερώτημα που θα χωρά δεκάδες απαντήσεις από εδώ και πέρα, πιθανά και αναθεωρήσεις, τι λέτε;

Aυτές οι 8 ασφαλιστικές ήταν οι κορυφαίες σε παραγωγή το 2024

Τα 8 κορυφαία ασφαλιστικά brands, σε όρους παραγωγής ααφαλίστρων για το 2024 προκύπτουν από τα αρχικά στοιχεία που απορρέουν

Πέντε ασφαλιστικές ελέγχουν το 87% της αγοράς

Στις ασφαλίσεις κατά ζημιών, ο δείκτης ζημιών της αγοράς στις 30.9.2024 ανήλθε σε 52% των αντίστοιχων δεδουλευμένων ασφαλίστρων

Από την ίδια κατηγορία δημοσιεύσεων

Ευρώπη Ασφαλιστική: Έτοιμη για εξαγορές στις ασφάλειες

Η Intracom θα παραχωρήσει μέρος των δικαιωμάτων προτίμησής της στον Νίκο Μακρόπουλο, ιδρυτή της Ευρώπη Ασφαλιστική, ο οποίος μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας θα κατέχει το 13,4% της εισηγμένης.

Τι συζήτησαν Κ. Πιερρακάκης, Αλ. Σαρρηγεωργίου, Ελ. Παπασπυροπούλου

Τι είπε ο Κωνσταντίνος Πάντος Director Life Insurance της Groupama για τα θέματα ασφάλισης υγείας στην Ελλάδα....

Σπ. Λαθούρης: «Η Howden παρέχει ολοκληρωμένες λύσεις ασφάλισης που προσαρμόζονται σε κάθε επιχειρηματικό μοντέλο»

Με αδιαμφισβήτητη διεθνή εμπειρία, η Howden Hellas είναι η μόνη εξολοκλήρου καθετοποιημένη εταιρεία στην Ελλάδα

Φ. Μιχάλη (NN Hellas): Το δημογραφικό πρόβλημα είναι υπαρκτό και εντείνεται

Για τις κινήσεις που μπορεί να κάνει από νωρίς ένας σύγχρονος πολίτης με στόχο να είναι διασφαλισμένος στην ηλικία της σύνταξής του έκανε λόγο η Πρόεδρος ΔΣ και Διευθύνουσα Σύμβουλος της NN Hellas

Δημοφιλή Άρθρα

Ροή Ειδήσεων

SCOR, AXA XL, Marsh: Στηρίζουν την ενεργειακή μετάβαση μέσω ενός mega-ναυτιλιακού project

Οι SCOR, AXA XL και Marsh ένωσαν τις δυνάμεις τους και την τεχνογνωσία τους για να υποστηρίξουν την ενεργειακή μετάβαση

Γ. Χατζηθεοδοσίου: Επιβεβλημένα τα μέτρα στήριξης, αναμένουμε όμως δράσεις και για τις ΜμΕ

Τα μέτρα που ανακοίνωσε ο Πρωθυπουργός είναι σίγουρα θετικά καθώς στηρίζουν πολίτες που δυσκολεύονται πολύ στην καθημερινότητα τους.

Κ. Π. Βοτσαρίδης: «Με τη θέσπιση και εφαρμογή της Πολιτικής Πολυμορφίας, η εταιρεία εστιάζει στην ενίσχυση της απασχόλησης γυναικών και νέων»

«Η INTERLIFE αναγνωρίζει την αξία της δημιουργίας και της αποτελεσματικής κάλυψης νέων θέσεων εργασίας, στοχεύοντας στην προσέλκυση

Οι πληρωμές από e-ΕΦΚΑ και ΔΥΠΑ έως τις 25 Απριλίου

Συνολικά 1.253.742.257,83 ευρώ θα καταβληθούν σε 2.530.742 δικαιούχους από σήμερα 22 Απριλίου έως τις 25 Απριλίου 2025 στο πλαίσιο

NN Social Innovation Startup Award 2025

Ο διαγωνισμός που επιβραβεύει την κοινωνική καινοτομία, ξεκίνησε για 2η συνεχή χρονιά. H NN, πιστεύει στους ανθρώπους που οραματίζονται