back to top
19.8 C
Athens
Πέμπτη 16 Οκτωβρίου 2025

Ανατιμήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, το μέλλον της ιδιωτικής υγείας

της Ελενας Ερμείδου

Ο ασφαλισμένος έχει το δικαίωμα στην περίπτωση που δεν συμφωνεί με τις ανατιμήσεις, να καταγγείλει την ασφαλιστική σύμβαση, εντός 30 ημερολογιακών ημερών, να λήξει την σύμβαση, και να μην πληρώσει τα ασφάλιστρα. Να μείνει ανασφάλιστος, δηλαδή. Είναι, όμως αυτό που θέλουν οι ασφαλιστικές ή τα ιδιωτικά νοσοκομεία;

- Advertisement -

Οι, μεν ασφαλιστικές επιτελούν και κοινωνικό έργο και από τα έσοδα που εισπράττουν θέλουν να αποζημιώνουν και να κρατήσουν τον πελάτη. Για τα δε, ιδιωτικά νοσοκομεία ο μεγαλύτερος πελάτης τους είναι οι ασφαλιστικές. Ισχυρίζονται, όμως  ότι έχουν τεράστια έξοδα και δεν βγαίνουν γιατί οι ασφαλιστικές πληρώνουν τις υποχρεώσεις τους προς τα νοσοκομεία, ακόμα και μετά από ένα έτος. Και, ο ασφαλισμένος καταλήγει να πιστεύει πως αν δεν ήταν ασφαλισμένος ιδιωτικά θα τον χρέωναν πολύ λιγότερο.

Σκέψεις και ερωτήματα

- Advertisement -

Γιατί, τα νοσοκομεία να ρωτάνε με το που θα περάσει ο ασφαλισμένος σε ποια ασφαλιστική είστε;. Χαρακτηριστικό το παράδειγμα ασφαλισμένης στην Bupa, όπου το ιδιωτικό νοσοκομείο χρέωσε για έναν τοκετό 13.000. Ποιο ήταν το αποτέλεσμα; Την επόμενη χρονιά επειδή ανέβηκε ο δείκτης ζημιών, της αναπροσάρμοσαν το ασφάλιστρο. Αμέσως μετά από αυτό έκοψε την ατομική επέκταση του ομαδικού συμβολαίου.

Οι αυξήσεις

Οι ασφαλιστικές εταιρείες δικαιούνται να προβαίνουν σε αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων σε μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας, ακόμη και όταν η συμβατική ρήτρα για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων είναι ασαφής, υπό προϋποθέσεις, και υπό την αίρεση ότι ο ασφαλισμένος έχει ενημερωθεί τουλάχιστον 60 ημέρες πριν ισχύσει η αναπροσαρμογή.

Όλα αυτά ισχύουν για μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας που έχουν συνταχθεί μέχρι έναρξη ισχύος του Ν.4738/2020 (27.10.2020), εξαιρουμένων των συμβάσεων που δεν προβλέπονται αναπροσαρμογές ή προβλέπονται σταθερές αναπροσαρμογές.

Ας σημειώσουμε ότι το 2022 θεσμοθετήθηκε ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ), μετά από μελέτη του ΙΟΒΕ που δικαιοδοτεί τις ασφαλιστικές να αναπροσαρμόζουν ετησίως τα ασφάλιστρα στα μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας βάσει του άρθρου 2251 του 1994.

Πάνω σε πόσες ασφαλιστικές υπολογίστηκε αυτός ο δείκτης;

Πάνω σε ποια έξοδα τεκμηριώνουν τα τιμολόγια τους τα ιδιωτικά νοσοκομεία;

Υπό ποιο σκεπτικό οι ασφαλιστικές εξοφλούν τα ιδιωτικά νοσοκομεία σε τόσο μεγάλο διάστημα ;  Τι επιζητούν, αφού ρευστότητα έχουν μεγάλη;

Διαφανής τιμολόγηση χρειάζεται

Μήπως ήρθε η ώρα να ξεκινήσουν νέες διαπραγματεύσεις για τις συμβάσεις και το τρόπο τιμολόγησης μεταξύ ιδιωτικών κλινικών και ασφαλιστικών για να μπορέσουν οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές να πουλήσουν υγεία και να καλύψουν οικονομικούς και κοινωνικούς στόχους;

 

Σχετικές δημοσιεύσεις

Η Εθνική Ασφαλιστική στηρίζει τον αγώνα κατά του καρκίνου του μαστού στο Greece Race for the Cure®

Με την παρουσία της η εταιρεία ενισχύει τις προσπάθειες για ενημέρωση, πρόληψη και υποστήριξη χιλιάδων ανθρώπων που επηρεάζονται από την ασθένεια

Η Ελλάδα επενδύει στην Τεχνητή Νοημοσύνη: Συνάντηση Μητσοτάκη με τον CEO της Google DeepMind

Κατά τη συνάντηση εξετάστηκαν τρόποι εμβάθυνσης της συνεργασίας σε πεδία όπως η υγεία, η εκπαίδευση και η πρόληψη φυσικών καταστροφών

Στοίχημα οι φοροελαφρύνσεις για τις ασφαλιστικές στη ΔΕΘ

Τι προσδοκά ενόψει των κυβερνητικών εξαγγελιών η ασφαλιστική αγορά

Κάποιο «ιατρικό» ψάχνει ασφαλιστικά τέρματα να βάλει γκολ

Ετοιμάζονται οι ασφαλιστικές να εκδώσουν νέα προγράμματα  μετά από συμφωνία μαζί Του; τι λέτε να κάνει η Generali;

Από την ίδια κατηγορία δημοσιεύσεων

Mentoring: Η ήσυχη δύναμη της εξέλιξης

Όσο περισσότερο ο κόσμος κινείται προς την ψηφιακή ταχύτητα τόσο μεγαλύτερη θα είναι η ανάγκη για εκείνους που ξέρουν να καθοδηγούν με ανθρωπιά

Θεσμική σοβαρότητα και διαχρονική προσφορά: Η ΕΕΑΕ γυρίζει σελίδα χωρίς να ξεχνά τις ρίζες της!

Ανανέωση με συνέχεια σηματοδοτεί η εκλογή του Χάρη Αλεξόπουλου στην προεδρία της Ένωσης

Η κοινωνία χρειάζεται τους ασφαλιστές της

Η νέα πραγματικότητα απαιτεί από τον ασφαλιστή να σταθεί δίπλα στον άνθρωπο, να εξηγήσει, να ενημερώσει, να εμπνεύσει εμπιστοσύνη

Προς απόκτηση του 100% της Eurolife Life η Eurobank

Yπεγράφη σχέδιο συμφωνίας με τη Fairfax - Οι αλλαγές στο ΔΣ

Δημοφιλή Άρθρα

Ροή Ειδήσεων

Η Ένωση Ασθενών Ελλάδας στην ηγεσία του UNCAN-Connect για την έρευνα στον καρκίνο

Το έργο μεταμορφώνει την πρόσβαση και αξιοποίηση των δεδομένων υγείας στην Ευρώπη

Επίτιμος διδάκτορας του ΔΙΠΑΕ ο Δρ. Γεώργιος Αποστολόπουλος – Τιμή στον πρόεδρο του Ιατρικού Αθηνών

Η δράση του έχει εμπνεύσει γενιές επιστημόνων και επιχειρηματιών, ενώ η φιλοσοφία του συνδυάζει την επιχειρηματικότητα με την κοινωνική προσφορά

Ψηφιακή Κάρτα Εργασίας: Διευκρινιστική εγκύκλιος ενόψει επέκτασης σε νέους κλάδους

Από 3/11 εντάσσονται χονδρεμπόριο, ενέργεια, χρηματοπιστωτικές και διοικητικές-υποστηρικτικές τουριστικές δραστηριότητες

Ο Αλ. Σαρρηγεωργίου στο 6ο Συνέδριο Θεσμικής Διαχείρισης: Κενά στην ασφαλιστική κάλυψη και στα επενδυτικά κίνητρα

Ο ασφαλιστικός κλάδος έχει τη δυνατότητα να συμβάλει σημαντικά, αλλά απαιτούνται δομικές αλλαγές

Τιμητική βράβευση στην Κατερίνα Σακελλαροπούλου από το Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών

Στο πλαίσιο της εκδήλωσης «Γυναίκες με Όραμα: από την Αρχαία Ελλάδα στη Σύγχρονη Πραγματικότητα», την Τρίτη 21 Οκτωβρίου στο Μουσείο της Ακρόπολης