back to top
30.1 C
Athens
Δευτέρα 15 Σεπτεμβρίου 2025

Ανατιμήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, το μέλλον της ιδιωτικής υγείας

της Ελενας Ερμείδου

Ο ασφαλισμένος έχει το δικαίωμα στην περίπτωση που δεν συμφωνεί με τις ανατιμήσεις, να καταγγείλει την ασφαλιστική σύμβαση, εντός 30 ημερολογιακών ημερών, να λήξει την σύμβαση, και να μην πληρώσει τα ασφάλιστρα. Να μείνει ανασφάλιστος, δηλαδή. Είναι, όμως αυτό που θέλουν οι ασφαλιστικές ή τα ιδιωτικά νοσοκομεία;

- Advertisement -

Οι, μεν ασφαλιστικές επιτελούν και κοινωνικό έργο και από τα έσοδα που εισπράττουν θέλουν να αποζημιώνουν και να κρατήσουν τον πελάτη. Για τα δε, ιδιωτικά νοσοκομεία ο μεγαλύτερος πελάτης τους είναι οι ασφαλιστικές. Ισχυρίζονται, όμως  ότι έχουν τεράστια έξοδα και δεν βγαίνουν γιατί οι ασφαλιστικές πληρώνουν τις υποχρεώσεις τους προς τα νοσοκομεία, ακόμα και μετά από ένα έτος. Και, ο ασφαλισμένος καταλήγει να πιστεύει πως αν δεν ήταν ασφαλισμένος ιδιωτικά θα τον χρέωναν πολύ λιγότερο.

Σκέψεις και ερωτήματα

- Advertisement -

Γιατί, τα νοσοκομεία να ρωτάνε με το που θα περάσει ο ασφαλισμένος σε ποια ασφαλιστική είστε;. Χαρακτηριστικό το παράδειγμα ασφαλισμένης στην Bupa, όπου το ιδιωτικό νοσοκομείο χρέωσε για έναν τοκετό 13.000. Ποιο ήταν το αποτέλεσμα; Την επόμενη χρονιά επειδή ανέβηκε ο δείκτης ζημιών, της αναπροσάρμοσαν το ασφάλιστρο. Αμέσως μετά από αυτό έκοψε την ατομική επέκταση του ομαδικού συμβολαίου.

Οι αυξήσεις

Οι ασφαλιστικές εταιρείες δικαιούνται να προβαίνουν σε αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων σε μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας, ακόμη και όταν η συμβατική ρήτρα για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων είναι ασαφής, υπό προϋποθέσεις, και υπό την αίρεση ότι ο ασφαλισμένος έχει ενημερωθεί τουλάχιστον 60 ημέρες πριν ισχύσει η αναπροσαρμογή.

Όλα αυτά ισχύουν για μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας που έχουν συνταχθεί μέχρι έναρξη ισχύος του Ν.4738/2020 (27.10.2020), εξαιρουμένων των συμβάσεων που δεν προβλέπονται αναπροσαρμογές ή προβλέπονται σταθερές αναπροσαρμογές.

Ας σημειώσουμε ότι το 2022 θεσμοθετήθηκε ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ), μετά από μελέτη του ΙΟΒΕ που δικαιοδοτεί τις ασφαλιστικές να αναπροσαρμόζουν ετησίως τα ασφάλιστρα στα μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας βάσει του άρθρου 2251 του 1994.

Πάνω σε πόσες ασφαλιστικές υπολογίστηκε αυτός ο δείκτης;

Πάνω σε ποια έξοδα τεκμηριώνουν τα τιμολόγια τους τα ιδιωτικά νοσοκομεία;

Υπό ποιο σκεπτικό οι ασφαλιστικές εξοφλούν τα ιδιωτικά νοσοκομεία σε τόσο μεγάλο διάστημα ;  Τι επιζητούν, αφού ρευστότητα έχουν μεγάλη;

Διαφανής τιμολόγηση χρειάζεται

Μήπως ήρθε η ώρα να ξεκινήσουν νέες διαπραγματεύσεις για τις συμβάσεις και το τρόπο τιμολόγησης μεταξύ ιδιωτικών κλινικών και ασφαλιστικών για να μπορέσουν οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές να πουλήσουν υγεία και να καλύψουν οικονομικούς και κοινωνικούς στόχους;

 

Σχετικές δημοσιεύσεις

Η Ελλάδα επενδύει στην Τεχνητή Νοημοσύνη: Συνάντηση Μητσοτάκη με τον CEO της Google DeepMind

Κατά τη συνάντηση εξετάστηκαν τρόποι εμβάθυνσης της συνεργασίας σε πεδία όπως η υγεία, η εκπαίδευση και η πρόληψη φυσικών καταστροφών

Στοίχημα οι φοροελαφρύνσεις για τις ασφαλιστικές στη ΔΕΘ

Τι προσδοκά ενόψει των κυβερνητικών εξαγγελιών η ασφαλιστική αγορά

Κάποιο «ιατρικό» ψάχνει ασφαλιστικά τέρματα να βάλει γκολ

Ετοιμάζονται οι ασφαλιστικές να εκδώσουν νέα προγράμματα  μετά από συμφωνία μαζί Του; τι λέτε να κάνει η Generali;

Ασφαλιστική Διαμεσολάβηση: Πολύ σοβαρά τα προβλήματα στην ασφάλιση υγείας

Οι ασφαλιστικές επιχειρούν συνομιλίες για να κλείσουν συμφωνίες με κάποια νοσοκομεία τα οποία δίνουν καλύτερα τιμολόγια.

Από την ίδια κατηγορία δημοσιεύσεων

Ο νέος ΚΟΚ δεν αφορά μόνο τους οδηγούς, αλλά και την ασφαλιστική αγορά!

Ευκαιρία για τις ασφαλιστικές να πρωταγωνιστήσουν στην πρόληψη, προστατεύοντας τόσο τους πελάτες όσο και τα χαρτοφυλάκιά τους

Όταν ένα τσιουάουα γίνεται… ασφαλιστικός «κίνδυνος»

Η ιστορία της Wanda Tays θέτει κρίσιμο και για την ελληνική αγορά ερώτημα: πώς ορίζεται ο «κίνδυνος» και πόσο ξεκάθαρα επικοινωνείται στον καταναλωτή;

Όταν τα σχολεία κλείνουν – Η δημογραφική κρίση και η συρρίκνωση της περιφερειακής αγοράς

Τα λουκέτα σε 766 σχολεία αποτυπώνουν μια κρίση που αφορά και την ασφαλιστική αγορά της χώρας

Voice AI: Νέο στοίχημα για την ασφαλιστική εμπιστοσύνη

Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι οι Έλληνες παραμένουν διχασμένοι ως προς την επικοινωνία με φωνητικά συστήματα

Δημοφιλή Άρθρα

Ροή Ειδήσεων

Το μήνυμα Ανδρουλάκη από τη ΔΕΘ: Αυστηρότερη εποπτεία και εφαρμογή κανόνων

Στην ομιλία του έκανε επίσης λόγο για «εξωφρενικές» αυξήσεις, που πλήττουν την κοινωνική δικαιοσύνη και την πρόσβαση σε ποιοτική υγειονομική φροντίδα

MEGA Brokers: Επεκτείνει δυναμικά το αποτύπωμά της στη Β. Ελλάδα με την εξαγορά της ΚΑΛΥΨΗ ΙΚΕ

H MEGA Brokers ενδυναμώνει περαιτέρω το δίκτυό της και ενισχύει την παρουσία της στις τοπικές κοινωνίες

Υπόθεση Novartis: Ένοχοι δύο πρώην προστατευόμενοι μάρτυρες για ψευδείς καταθέσεις

Ποινές φυλάκισης 25 και 33 μηνών με αναστολή επέβαλε το Μονομελές Πλημμελειοδικείο Αθηνών, διαφοροποιούμενο από την εισαγγελική πρόταση

ΣΕΜΑ: Δυναμική παρουσία και ενίσχυση των μεσιτών ασφαλίσεων στη Βόρεια Ελλάδα

«Όσο περισσότεροι είμαστε τόσο ισχυρότεροι γινόμαστε» τόνισε χαρακτηριστικά ο Πρόεδρος Κ. Αλφιέρης στο πλαίσιο εκδήλωσης στο ΕΕΘ

Η κοινή ημερίδα ΕΑΕΕ-ΣΑΕΚ για την Οδηγία ELD ανέδειξε την περιβαλλοντική σημασία της χρηματοοικονομικής ασφάλειας

Στο επίκεντρο του ενδιαφέροντος, το ευρωπαϊκό πρόγραμμα LIFE PROFILE και το ψηφιακό εργαλείο SAFER IT Tool