back to top
13.4 C
Athens
Παρασκευή 22 Νοεμβρίου 2024

Ενεργοποιείται ο real time έλεγχος στις ιδιωτικές κλινικές

Δημοσιεύθηκε η Υπουργική Απόφαση του Π. Πολάκη με την οποία ενεργοποιείται η διαδικασία για τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο, παροχών υπηρεσιών υγείας σε δευτεροβάθμιες δομές υγείας. Πρόκειται, βέβαια, για το πρώτο βήμα αφού η έναρξη της λειτουργίας του συστήματος αναμένεται να χρειαστεί κάποιο χρόνο, ενώ σε πρώτη φάση ο έλεγχος θα είναι μεν σε πραγματικό χρόνο, κατά τις εργάσιμες ημέρες και σε 8ωρη βάση δε…

Όπως είχε γράψει το Virus, μετά την αναβάθμιση της εφαρμογής έκδοσης ηλεκτρονικών γνωματεύσεων, επόμενο βήμα ήταν η ΥΑ του αναπληρωτή Υπουργού Υγείας για την εφαρμογή του real time ελέγχου στις ιδιωτικές κλινικές.

- Advertisement -

Στόχος του ΕΟΠΥΥ είναι εντός των επόμενων δύο μηνών, μαζί με την πλήρη λειτουργία του εν λόγω συστήματος ελέγχου, να έχει ξεκινήσει ο έλεγχος σε πραγματικό χρόνο και για τις ακριβές διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές οι κινήσεις εκτιμάται ότι σταδιακά θα οδηγήσουν στην κατάργηση των επισκέψεων των ασφαλισμένων στους ελεγκτές ιατρούς.

Σύμφωνα με πληροφορίες του Virus, το σύστημα στον ΕΟΠΥΥ είναι έτοιμο, αλλά η διαδικασία διασύνδεσης με τις κλινικές και την έναρξη λειτουργίας θα χρειαστεί χρόνο… Ειδικότερα, με την ΥΑ επιτρέπεται δημιουργείται στον ΕΟΠΥΥ σύστημα διαχείρισης νοσηλειών και διαγνωστικών εξετάσεων (ΣυΔΝ) σε πραγματικό χρόνο, με στόχο τον κλινικό και οικονομικό έλεγχο των ιατρών και των παρόχων υπηρεσιών υγείας σε δευτεροβάθμιες δομές υγείας.

- Advertisement -

Ειδικότερα, το εν λόγω σύστημα εξυπηρετεί σε πραγματικό χρόνο την έγκριση εισαγωγής και εξόδου ασθενούς από κλειστή προγραμματισμένη νοσηλεία, και την έγκριση εξόδου ασθενούς για επείγοντα περιστατικά, τα οποία εξαιρούνται της έγκρισης εισαγωγής. «Η έγκριση εισαγωγής και εξόδου ασθενούς καθώς και ο απαιτούμενος ιατρικός έλεγχος διενεργείται από τους ιατρούς του Οργανισμού. Το ΣυΔΝ υπάγεται στη Διεύθυνση Στρατηγικού Σχεδιασμού, ενώ η Διεύθυνση Πληροφορικής παρέχει την τεχνική υποστήριξη για τη συνεχή και απρόσκοπτη λειτουργία του Συστήματος», αναφέρει η ΥΑ.

Το Σύστημα λειτουργεί αρχικά σε 8ωρη βάση, τις εργάσιμες ημέρες. Για να επεκταθεί σε 24ωρη βάση θα χρειαστεί απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ. Μέσω του ψηφιακού συστήματος θα είναι δυνατή η αναζήτηση και διευκρίνιση στοιχείων μεταξύ του θεράποντα ιατρού και του ελεγκτή ιατρού.

«Οι βασικές απαιτήσεις του ΣυΔΝ είναι:

  1. Με την αναγγελία εισαγωγής, οι Υπηρεσίες του παρόχου συμπληρώνουν και αποστέλλουν στον ΕΟΠΥΥ ηλεκτρονική φόρμα για την έγκριση της εισαγωγής, καθώς και τα ιατρικά έγγραφα που τεκμηριώνουν την αναγκαιότητας εισαγωγής.
  2. Με την αναγγελία εξόδου, οι Υπηρεσίες του παρόχου οφείλουν να συμπληρώνουν και να αποστέλλουν στον ΕΟΠΥΥ ηλεκτρονική φόρμα με δεδομένα για το ICD-10 και το ΚΕΝ εξόδου, την κύρια ιατρική πράξη που διενεργήθηκε, τα στοιχεία του θεράποντος ιατρού, καθώς και έγγραφα που βεβαιώνουν την αναγκαιότητα νοσηλείας σε ειδικά τμήματα, όπως Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας ή Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών».

Αν απαιτούνται συμπληρωματικά στοιχεία πραγματοποιείται επικοινωνία των ιατρών του ΕΟΠΥΥ μέσω του ΣυΔΝ με τους ιατρούς της δευτεροβάθμιας δομής. Τα δεδομένα καταχωρούνται στο ΣυΔΝ και υποβάλλονται σε έλεγχο σε πραγματικό χρόνο από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα του ΕΟΠΥΥ. Ο πάροχος λαμβάνει απάντηση εντός 48 ωρών ενώ ο χρόνος απόκρισης μπορεί να τροποποιηθεί με αποφάσεις του ΔΣ του Οργανισμού.

Όπως διευκρινίζει η ΥΑ η καταγραφή και η παροχή των δεδομένων όταν αυτά ζητηθούν, «είναι υποχρεωτική προκειμένου ο πάροχος να αποζημιωθεί από τον ΕΟΠΥΥ, δεδομένου ότι η έγκριση της εισαγωγής και των ιατρικών πράξεων που έγιναν κατά τη νοσηλεία υπέχουν θέση ιατρικού ελέγχου. Σε περίπτωση μη απόκρισης του παρόχου στην απαίτηση του ΕΟΠΥΥ για γνωστοποίηση πάσης φύσεως πληροφοριών σχετικών με τη νοσηλεία και τις ιατρικές πράξεις κατά τη νοσηλεία, η εν λόγω νοσηλεία απορρίπτεται συνολικά».

Με αποφάσεις του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ καθορίζονται και οι διαδικαστικές λεπτομέρειες για την υποβολή των στοιχείων και τη διαδικασία έγκρισης, αλλά και η ενσωμάτωση στο Σύστημα διαδικασιών ελέγχου διαγνωστικών εξετάσεων, με προτεραιότητα σε εξετάσεις υψηλού κόστους καθώς και άλλες υπηρεσίες ΠΦΥ, όπως αποκατάσταση, φυσικοθεραπείες, κ.α.

«Η έγκριση των ανωτέρω εξετάσεων θα γίνεται μετά την έκδοση του παραπεμπτικού και πριν την εκτέλεση αυτού εντός είκοσι τεσσάρων (24) ωρών. Επίσης είναι δυνατό να εισάγονται στο ΣυΔΝ κατάλληλα θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα, μετά από σχετική εισήγηση των αρμόδιων Διευθύνσεων του Οργανισμού. Η έναρξη λειτουργίας του Συστήματος θα καθοριστεί με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ», καταλήγει η ΥΑ.

ΥΑ RealTime Ελεγχος Νοσηλείες

Σχετικές δημοσιεύσεις

6η Εθνική Συνδιάσκεψη Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών εκλεγμένων στα Επιμελητήρια

Ξεκίνησε η συζήτηση Υπουργείου Υγείας με ΕΑΕΕ για την πρόσβαση των ασφαλιστικών εταιρειών στα Δημόσια Νοσοκομεία

Γεωργιάδης: Ο ΕΟΠΥΥ με την Ψηφιακή Μεταρρύθμιση θα γίνει αποτελεσματικότερος

Tην πρόοδο των έργων του ΕΟΠΥΥ παρουσίασε η διοικήτρια του Οργανισμού στον υπουργό Υγείας.  Στόχος των πρωτοβουλιών είναι η μεταμόρφωση του οργανισμού και o...

Δικαστικά κινείται ο ΕΟΠΥΥ για απάτες μέσω εικονικών συνταγογραφήσεων

Η Διεύθυνση Οικονομικής Αστυνομίας προχώρησε στην εξάρθρωση δύο διαφορετικών εγκληματικών οργανώσεων, τα μέλη των οποίων φέρονται να διέπραξαν κακουργηματικές απάτες

Στο τραπέζι οι CEO των ασφαλιστικών για την ασφάλιση υγείας

Aπό πρωταγωνιστές στην υγεία που μπορεί να είναι οι ασφαλιστές θα φτάσουν να είναι κομπάρσοι;

Από την ίδια κατηγορία δημοσιεύσεων

Karavias Underwriting Agency: Αύξηση των ορίων στις εγγυητικές επιστολές

Στόχος της Karavias Underwriting Agency όλα αυτά τα χρόνια, είναι να δημιουργεί και να εξελίσσει καινοτόμα προϊόντα

Οι συλλογικές αγωγές στον φαρμακευτικό τομέα γίνονται πιο περίπλοκες και ασταθείς

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση των ομαδικών αγωγών αξίας δισεκατομμυρίων δολαρίων, που στρέφονται κατά φαρμακευτικών, τροφίμων και χημικών προϊόντων

ΠΕΚΑΠ: Ετοιμη να καταθέσει μέτρα για τις αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας, ανοικτό κάλεσμα σε ασφαλιστές

η ΕΑΕΕ αναφέρει η ΠΕΚΑΠ αναγνωρίζει ότι η  αύξηση των ασφαλίστρων έχει συνέπειες τόσο για τους καταναλωτές, όσο και για τις εταιρείες - μέλη της Ένωσης

Πως θα δείτε τις ποινές σας στην οδηγική συμπεριφορά στο Gov.gr Wallet

Προστίθεται στην ψηφιακή άδεια οδήγησης στο Gov.gr Wallet νέα επιλογή με τίτλο «ΣΕΣΟ Παραβάσεις»

Δημοφιλή Άρθρα

Ροή Ειδήσεων

Karavias Underwriting Agency: Αύξηση των ορίων στις εγγυητικές επιστολές

Στόχος της Karavias Underwriting Agency όλα αυτά τα χρόνια, είναι να δημιουργεί και να εξελίσσει καινοτόμα προϊόντα

Στις αρχές Δεκεμβρίου, η ΕΥΡΩΠΗ Holdings θα εισέλθει προς διαπραγμάτευση στο Χ.Α 

Η «ΕΥΡΩΠΗ Ηoldings» θα προχωρήσει στην προσυμφωνημένη εξαγορά της "Ευρώπη Ασφαλιστική" μέχρι τις αρχές του 2025 και θα ακολουθήσει η αύξηση μετοχικού κεφαλαίου 

Οι συλλογικές αγωγές στον φαρμακευτικό τομέα γίνονται πιο περίπλοκες και ασταθείς

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση των ομαδικών αγωγών αξίας δισεκατομμυρίων δολαρίων, που στρέφονται κατά φαρμακευτικών, τροφίμων και χημικών προϊόντων

Visa: 10 συμβουλές για να κάνετε τις αγορές σας με ασφάλεια 

Σύμφωνα με την τελευταία έκθεση της Visa ‘’Απειλές απάτης στις γιορτές 2024’’, οι απειλές αυτές κλιμακώνονται.

Κλειδί για το μέλλον μας η ασφαλιστική συνείδηση

Τα μέτρα για την ασφάλιση ενάντια σε φυσικές καταστροφές δημιουργούν ευοίωνες προοπτικές για όλους μας...